0363章 小伙子,就是强
由于手术难度大,手术风险高,所以全国能够开展脊柱侧弯矫形的医院不多。
这类手术,全国能够算作一线医院的,也就那么几家:协和、301、南京鼓楼、南都附一。
南京鼓楼医院的综合实力在全国排不上名次,唯有脊柱侧弯手术在全国处于顶尖水平,手术量超过其它几家一线医院,这是由于从法国留学回来的邱教授的努力。
邱教授留学法国八年,跟随法国脊柱矫形大师Contrel教授,学习国际先进脊柱矫形手术,Contrel教授是举世闻名的CD矫形技术创始人之一。
学成之后,邱教授放弃法国丰厚的待遇,回国在鼓楼医院创建脊柱外科,专注脊柱侧弯矫形,缩短了国内与发达国家的差距。
南都附一的脊柱侧弯中心,也是全国一流,在苏教授的努力下,与协和、301、鼓楼,形成四足鼎立的局面。
脊柱侧弯矫形的二线医院,包括304、306、帝都朝阳医院、帝都儿童医院,其余医院只能屈居三线或三线之外。
年手术量几十台的三博医院,只能算三四线,不过,一个建院十年的新医院,能够做到这一点,已经非常不错。
很多新兴医院,门可罗雀,人员流失,病源短缺,处于风雨飘摇之中。
这种例子在各地都有,热火朝天投资几十亿,最后剩下几栋漂亮的房子,几个玩手机的导诊护士,还有网络上几篇满腹怨言的文章。
像三博医院这种,能够做出这种规模,尤其骨科,能够分出脊柱、关节、运动医学和创伤骨科几个亚专科病区,那已经相当牛气了。
卢钢的手术难度太大,韩主任对杨平的话没有任何怀疑,但是几十年的医生生涯,眼见为实才心里踏实。
在做卢钢的手术之前,老韩想让杨平做一台普通的脊柱侧弯矫形,好对杨平的这类手术水平进行评估。
天才也需要评估,并非不信任,而是科学的态度。
脊柱侧弯矫形,骨科手术的巅峰,一旦失误,就是瘫痪,所以再信任,也必须走这个程序。
正好科里有一个病人,十九岁的大一女生,发现脊柱侧弯十年,目前胸椎侧弯角度:cobb's52度,腰椎侧弯角度:cobb's64度,曾经行支具治疗无效,现寻求手术治疗,经人推荐找到张教授。
她在卢钢之前就已经入院,术前准备也已经完善。
手术开台前,老韩和张教授已经坐在旁边。
老韩知道杨平稳重老练,不会没有把握就接受主刀手术,所以老韩只需在台下看着就行。
脊柱矫形手术,这段时间,杨平断断续续,不断出入系统空间,已经接受魔鬼训练。
在系统空间,不消耗生理能量,无需吃喝,无需睡眠,无需排泄,只要心理上可以耐受孤独与枯燥,你可以不停地做手术。
从不熟练到熟练,就算平均三个小时一台手术,一天可以做八台,十天八十台,一百天八百台。
在系统空间,三个多月可以做八百台手术,这三个月对现实来说,只是一瞬间。
一次呆三个月,这是杨平刚开始就能够忍受的时间,以杨平的超强忍耐力,就算一次八百台,进入十次,就是八千台,二十次,一万六千台。
只要火足够大,一块石头都能给你熔化,这就是系统空间魔鬼的地方。
一万六千台,放到现实中,谁可以做到?
就算手术量最多的医院,整个科室全部的手术量,也达不到这个数。
杨平的积分,已经走向良性循环,就像投资进入良性循环,手握巨额资金,不断盈利,越花越多。
原来主线任务奖励的五十万积分,可以购买很多手术培训,有了这些手术培训,在现实中可以做更高更难的手术,获得更多的积分奖励。
余水莲的几次手术,系统累积奖励积分是四十多万分。
按照系统的特性,以后主线任务只奖励新增模块,现实中的手术才奖励积分,而且难度越高,奖励积分越多。
脊柱矫形手术,每次的培训包都是一千台起步,一个训练包消耗积分在六万分左右,余水莲手术奖励的积分,就能够支撑约七千台培训。
还有那些肩膝多韧带重建手术,每次奖励都是数万分,各个奖励渠道的积分源源不断地累加。
所以,杨平这段时间虽然花了很多积分购买训练,但是积分不见减少,反而增多,现在账面余额还有八十多万分。
只要杨平控制好,保持积分持续盈利,现在简直是要风得风,要雨得雨。
“我先用胸腔镜和腹腔镜将胸椎和腰椎前方松解?”杨平征求韩主任和张教授的意见。
这手术计划挺周详,还用腔镜做前路松解,韩主任点头。
宋子墨消毒铺单,杨平刷手上台。
在胸腔镜和腹腔镜的辅助下,前路松解很快完成。
手术速度有点快,不像是第一台手术,但在老韩眼里,绝对是杨平的第一台脊柱矫形手术。
前路松解完成,体位变为俯卧位,重新消毒铺单,再次刷手上台。
切开显露非常迅速,止血彻底,几块纱布只有星星点点的血迹。
先置钉,后截骨,最后矫形。
手术步骤十分清晰,大步骤带着小步骤,步步推进,没无效动作,没有重复动作。
这说明,杨平不是新手,或者,他第一台手术的表现不像新手。
老韩和张教授起身,走近,盯着屏幕看。
开口、开路、探测、植入定位针,按照这个步骤,完成左边,再是右侧,完成这个椎骨,再是另一个椎骨。
几十枚导针就这样植进椎弓根,一次性透视所有导针。
屏幕上,几十根导针,乱七八糟,从不同的点、不同的方向置入。
老韩和张教授对着G臂机的屏幕,一根一根地检查,检查了几遍。
每一根导针置入的点、方向和深度几乎完美,每一根导针以最佳角度从椎弓根骨性中心穿过,没有一根不满意,哪怕一点点可以允许的偏差也不存在。
看起来乱七八糟,但是每一根独立的导针都是最佳的,再改变一点就是偏差。
透视确认导针没有问题,然后就是一根一根地拔出导针。
每拔出一根,就植入一枚椎弓根螺钉,有万向的,也是定向的,直到全部的导针被换成椎弓根螺钉。
再次透视,螺钉没有任何问题,椎弓根钉的位置都非常漂亮。
“开始截骨了!”杨平随时汇报手术进度,也是获得许可。
“截!”韩主任同意。
截骨是一个高风险操作,也是手术技术含量最高的步骤。
截骨是将脊柱几处截断,以重新组合,截骨并不是简单截断,需要截断之后能够重新有效嵌合。
截骨操作可能损伤神经,导致瘫痪,在再次组合的过程中,如果出现错位,也会损伤神经,引起瘫痪。
为了减少神经损伤,术中常常使用神经电生理监测和唤醒试验。
截骨,杨平使用超声骨刀,相对传统工具,超声骨刀在截骨精确性和安全性上都提高很多。
这种工具吃硬不吃软,它只切割硬的骨质,对软组织的神经不起作用。
手术节奏非常好,截骨的同时,每一次截断的操作间隙,杨平会转头看神经电生理监护仪的屏幕。
胖子已经将它的角度调到最好,让他随时可以看到监测波,如果损伤或刺激到脊髓或神经根,波幅会变化,出现刺激波,提醒术者,你的操作很危险。
超声骨刀,杨平没有用过几次,但是现在,它在杨平手里非常听话,仿佛专为杨平而生。
截骨很快,老韩和张教授心脏提到了嗓子眼。
听着超声骨刀的噪音,他们不敢说话,生怕打断杨平的节奏,引发意外。
“截骨完成!”
老韩和张教授如梦方醒,已经完成了,这么快。
“开始矫形!”
这一步,最容易出现风险,脊柱矫正时,有时候因为脊髓无法耐受矫正,病人当场瘫痪,或者术后几天出现瘫痪。
一旦瘫痪,将是灾难性的后果。
所以,医生,每一台手术都是如履薄冰。
在系统空间手术室,一万多台的手术培训,让杨平已经掌握大量数据,什么畸形矫正到什么程度是安全的,数据不会骗人。
他想有空时,将收集的数据进行整理,然后总结规律,得出一套预测的模型,指导脊柱侧弯矫形手术,将手术进行精确化和标准化。
“慢点,小杨---”
张教授和韩主任同时提醒。
杨平把持着工具,开始进行脊柱矫形。
这个步骤,杨平不是很快,他矫正一点,这边看脊髓的搏动,那边看监测波,一直正常,没有因为刺激出现波幅的改变。
一点一点,一步一步,在合适的节奏中,脊柱在截断的部位发生空间变化,序列被重构。
脊柱在三维空间被矫正,然后植入钛合金棒,进行逐级螺钉锁定,最后加上横梁,再锁定。
全程一个小时,扔在收集盆里的有尾纱布,周灿一块一块的铺开,纱布干燥,几块淡淡的血迹。
“透视!”韩主任指挥推G臂机的规培生。
“要不是要来一次CT扫描?”杨平建议。
这个手术间是多功能手术间,自带CT影像设备。
CT扫描完成,三维重建图像逐渐出来。
每一颗螺钉都包裹在椎弓根的骨质通道里,脊柱已经完全恢复正常的生理弯曲,这意味着截骨矫形做到了极致。
“活动一下足趾,对,往上,往下,很好!”
张教授指挥病人活动足趾,一切正常。
老韩看着CT三维重建的图像出神,这手术,已经无话可说。
这小子天生就是做手术的,手术之神,一点也不夸张。
一上手,便是千年的精!
老韩已经习惯,认知已经不是第一次被刷,多刷一次无妨。
如果一定要解释,天赋!天赋可以解释一切。
这种人才可遇不可求,很庆幸,让自己碰到了。
杨平帮忙一起抬病人过床,张教授走到韩主任身旁:“足趾活动很好!”
第一次做,怎么就敢不留余地,直接矫正到零度。
唉,还是天赋!
“卢钢的手术让他主刀吧?”韩主任觉得再无疑问。
张教授还能说什么:“小伙子,就是强!”
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