0133章 完美的缝合
病人少,查房快,查完房,张林和小五就把病人送到手术室。
半月板缝合和交叉韧带重建是膝关节镜标志性手术,虽然韩主任对杨平很放心,但这些标志性手术,还是上去看看,看看杨平的关节镜手术到底厉害到什么程度。
黄佳慧早早地在手术室等候,守候着器械车,她把二十个单独灭菌包装的半月板缝合枪,整齐地叠放在器械车上,将器械车锁定在旁边一个不碍事的角落。
这个角落是她反复思考,找出的最佳位置。
既方便观察手术的进程,又不对手术室的人员造成妨碍。
她本来有一头令人羡慕的长发,但是自从入了这行,她果断地剪短,短到刚好可以扎住。
今天她将头发扎起,用网兜兜住,然后戴上无菌帽时,头发没有露出一点。训练戴无菌帽,她在家对着镜子练习了无数遍,直到头发不会露出一根。
麻醉已经打好,宋子墨将病人的X片和磁共振片挂到阅片灯上,指导小五和张林两人摆好体位,然后自己去刷手,消毒铺单,做准备工作,每一个细节都一丝不苟。
杨平洗手进来时,一切都已经准备妥当,就等开台了。
杨平穿手术衣的时候,韩主任进来了。
“主任好!”大家都打招呼。
“韩教授,您好!”佳慧跟进来的韩主任打招呼,鞠躬。
“你好!”韩主任看她手里拿着激光笔,又守着无菌盒装的器械,知道是器械商跟台的。
“哪个公司的?新来的?”
韩主任以前没见过这个小姑娘。
“韩教授,我新来的,锐行医疗,做运动医学产品的。”佳慧自我介绍。
韩主任拿起一个单独包装的半月板缝合枪看:“锐行!国产的,应该多支持一下国产,这个缝合枪有时会卡枪,注意点!”
“第一针和第二针的衔接不精确,有时候力度掌握不好,会产生0.5毫米的误差,第一针还没脱枪,第二针就急于进入推进轨道,形成卡枪。第一针打完,不能松扳机,仍要将扳机扣死,再往后退,直到确认第一针脱枪,才松板机,再打第二针,这样就不会有卡枪的情况,这个设计需要改进。”
杨平对锐行的器械研究十分深入,黄佳慧没有提醒他前,他早就知道这个缺陷,已经有对策,不在乎而已。
“你对器械研究很深,这是对的,医生一定要自己将器械研究精熟,不能依靠厂家跟台的讲解。”韩主任很赞赏杨平的态度。
“这个病人什么情况?”韩主任边看片子,边问。
“男,十四岁,职业足球运动员,左膝内侧半月板复合撕裂,撕裂位置在后角和体部。”杨平向韩主任介绍骆小虎的病情。
“嗯!看磁共振,半月板撕裂严重,缝合技术有难度,慢慢做,不急。”韩主任交代杨平。
黄佳慧搬来凳子,让韩主任坐。
完成术前核对,驱血,止血带充气。
杨平开始尖刀开口,熟练地在外侧开口,穿刺锥带着鞘管进入,再伸直膝关节,进入髌上囊,抽出穿刺锥,插进镜头。
说话之间,关节镜下对膝关节的探查已经完成,内侧半月板撕裂,其它没有发现明显的异常,将内侧半月板缝合就可以了。
韩主任移步到屏幕旁边,看上面的视频图像:“撕裂很严重呀,有一块都翻起来了,新鲜撕裂?”
“撕裂才两天,这就是苏南晨介绍来的病人,省少年足球队的运动员。”杨平开始在内侧插入针头,引导开口。
开口后,将探针伸进去,探针就是关节镜医生手指的延伸,可以通过拨弄、触碰等进一步了解结构的病变和损伤。
杨平关住进水管,这样可以减少流水对撕裂半月板的搅动,用探针将撕裂的半月板拨弄归位,抚平。新鲜撕裂,直接缝合,不需要做裂口边缘的新鲜化处理。
“缝合枪!”
小苏也对厂商的器械提前做了研究,黄佳慧找她考试无菌知识备案时,她还向黄佳慧请教这些器械的细节。
杨平接过缝合枪,从内侧口进入,开始缝合半月板的后角,枪口对着拟定的穿刺点,扣动扳机,针尖带着线锚刺入半月板,直到刺穿半月板附着部的关节囊,线铆留在了关节囊外。
他紧紧的扣着扳机不松手,往后轻轻一拉,第一针顺利脱枪,距离第一针0.5厘米的地方,枪口顶住半月板的另一个拟定穿刺点,扣动扳机,第二针顺利进入,将枪往后退出。
拉紧缝线,两个线锚是纵行穿进去的,现在一拉,变成了横形,别在关节囊后,成为线的锚定点。线结都是预制好的,不可逆的,只可收紧,不能放松。
用推结器将线结送到合适的位置,剪线器剪断线,第一针缝合完毕,非常漂亮,松紧合适,位置准确。
撕裂口复杂不规则,缝合枪需要从不同的方向进入,有时候内侧口进入方便,有时候又外侧口进入方便。
缝合多少针,怎么分布,杨平早就规划好,他先将内侧口的几针缝合好;再将镜头移至内侧口,从外侧口进入缝合枪,把外侧口的几针缝好。
每一针都是快速一次到位,非常轻松熟练,一共六针,缝完之后,横的、斜的、放射状的、瓣状的,几个裂口,全部都缝合好了。
半月板完美地拼回原来的样子,猛一看缝合后的视频,好像是在一块正常的半月板上,缝合了几针。
关进水管,吸引关节腔的水,退出镜头。杨平退开,宋子墨做收尾工作。
干纱布擦干膝关节表面的水,75%酒精消毒皮肤,缝合两个小口,棉垫弹力绷带加压包扎,松止血带,手术结束。
韩主任盯着屏幕,短短十几分钟,手术就结束了,聊天的话题都没打开。
缝合非常完美,一块破裂的半月板,看着一步一步就恢复原状,光滑整齐,创缘的对合十分整齐,缝合后没有任何皱褶,有一种艺术的视觉享受。
这种效果,不是大量的手术经验,根本做不到,要做到平滑无皱褶,要把每一针的张力控制好,不是独立控制每一针的张力,而是几针都要兼顾协调,达到张力的平衡。
“完美!”韩主任对他竖起大拇指。
黄佳慧刚刚在一旁,一直很紧张,心里默念千万不要卡枪。
她看完整个手术过程,杨平对缝合枪的熟练程度,就像这器械是他设计的一样,比公司的手术演示视频还要完美。
刚刚听杨平轻描淡写地说出卡枪的处理办法,原来他早就有对策,明明知道有这个缺陷,还用自己的产品,心里不免多了几分感激之情。
“杨老师,我们的器械还顺手吧?”佳慧诚惶诚恐地问,赶快过去帮杨平解开手术衣后面的带子。
“不错,非常好!”
“谢谢杨老师!”
“你将前后交叉韧带重建的器械耗材也备好。”杨平吩咐她。
这小姑娘,昨天晚上急匆匆的让哥哥把自己约出来,就是为了说出半月板缝合枪的缺陷,不管是真的很诚实,还是其它原因,至少她很用心,不亏待用心的人。
“好的,等下我马上就送过来,连资料一起。”佳慧很兴奋。
在手术中心,其实也备了一些,但是既然杨平提出来,佳慧肯定不会说手术中心有,还要人家去拿。
说送过来,就送过来!不要把麻烦留给客户,尽量把麻烦留在自己这边,这是哥哥交代的。
“这国产器械还可以吧?”韩主任问道。
杨平说:“非常顺手!不比进口的差。”
“器械耗材方面有需要,随时跟我说,安心把手术做好。”韩主任随时做好保障工作。
手术结束,麻醉作用消退,梁胖子的功力越来越深,张林帮病人装上膝关节支具,宋子墨给一副拐杖给病人拄上:“两个星期内这条腿不要负重,下午就开始康复训练,后面的注意事项医生会详细交代你。”
手术室里的交代只拣重点说,说多了病人记不住。
小五在视频系统里,将关键节点的几张图片抓图,然后弄到手机上,发给杨平和宋子墨,宋子墨等下要跟病人家属沟通。
手术室门口,家属在等,看到骆小虎自己拄着拐杖出来,父母立刻上来扶。
“手术这么快,刚进去一会呢?”
骆爸爸担心地问。
手术时间久了担心,怕是出问题了?手术时间太短,也担心,怕是做得马虎?
宋子墨将手机图片亮出来:“杨医生做这种手术太熟练了,所以就快,你看,这是术前的半月板,这是术后的,缝合好了,多漂亮!”
骆爸爸仔细看完图片,非常满意,缝合前乱七八糟的裂口,缝合后平整无缺的半月板,几乎看不出半月板有裂开,他不是医生,但是他有直观的认识。
就像伤口缝合的质量,病人不懂也能看出来。缝合好的,整整齐齐,皮肤对合平整,漂亮!缝合差的,长长短短、东倒西歪,皮肤对合不齐,难看!
这一关总算过了,骆爸爸心里悬着的石头放下。
杨平把图片发给苏南晨,附文字简单介绍术中所见,人家推荐来的,术后要有回音。
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