734章 超级细菌
即使按照经验使用抗生素,陆江蓓的高烧一直不退,体温起起伏伏,体温的压制完全靠退烧药和物理降温,这说明肺部感染根本没有得到控制,经验用药的抗生素无效。
三天后,痰液细菌培养的结果出来,杨平打开电脑屏幕,调出检验结果:MRSA,几个英文字母的简写十分醒目。
MRSA---耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,超级细菌之一。
所谓超级细菌,因为基因突变导致对几乎所有的抗生素耐药,它们已经百毒不侵,让抗生素无法杀死它。
因为极强的抗药性,医生对这些细菌几乎没有拿得出手的武器,所以治疗起来十分困难。
对付MRSA,只能用万古霉素。
药敏试验单也显示,除了万古霉素,其它在列的抗生素全部耐药。
真是个不省心的家伙,杨平心里腹诽!
整个治疗过程异常辛苦,曲折坎坷,任何一步失误,都会前功尽弃。
潘主任也不想打这个电话,但是没有办法,事实就是事实,真的是怕什么来什么,几乎所有临床医生,碰到超级细菌,都会心惊胆战。
“杨教授---”
“我已经看到检验报告,现在正过来,大家碰头商量一下吧。”
寥寥几句的沟通,杨平再次赶往创伤ICU,因为不在一栋楼,所以赶来赶去,也要费点时间。
当杨平赶到的时候,ICU的临时工奥古斯特和罗伯特已经站在门口迎接。
刷卡开门,杨平直奔医生办公室。
此时里面已经坐满了人,潘主任、主管医生周博士、护士长,还有呼吸内科、院感科、检验科、输血科的几位同事。
超级细菌的出现,让大家如临大敌。
MRSA感染本身不是什么传染病,但是只要有病原体的感染,就有交叉感染的可能。
这种超级细菌,一旦因为交叉感染扩散开,后果将非常恶劣。
杨平进来的时候,各位起身,以表示礼貌,潘主任亲自将杨平迎进座位。
“病人已经转移到隔离病房,复查的胸片,感染面积在扩大。”潘主任坐下来,第一个发言。
呼吸内科主任喝了一口水:“现在怎么办?”
“还能怎么办?上万古霉素!小周,用我的工号开万古霉素,现在就用上。”
潘主任心里骂娘,当然不是骂别人,而是骂这个细菌,很久没摊上这种倒霉的事,这次居然中招了。
万古霉素,是新型抗生素,号称抗生素里面的核弹,不到万不得已,不会拿出来用,他是医生对付感染最后的武器。
抗生素的开山鼻祖是青霉素,当年的青霉素堪称“救命神药”。
自青霉素开始,人类进入抗生素时代,前抗生素时代很多治不了的细菌感染,被青霉素轻而易举地治好,此后陆陆续续很多种抗生素进入医学临床。
如果细菌是盾,抗生素就是矛。
矛与盾自然会产生斗争,细菌是聪明的,它不会坐以待毙,为了生存,它想方设想躲避抗生素的攻击。
随着药物使用时间的延长,细菌积累了丰富的对付抗生素经验,它们将这些经验代代相传,不断优化,让一些抗生素失去作用。
所谓的耐药细菌就产生了,这些耐药细菌能够使用一些方法让抗生素失效,从而获得生存。
适者生存的原理同样适合细菌世界,耐药的细菌生存下来,并繁衍后代,而没有耐药能力的细菌死于抗生素的猎杀,最后绝种。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌就是这些耐药细菌中的佼佼者,并获得超级细菌的王冠。
在这种背景下,科学家为了对付耐药细菌,必须发明新的武器,于是一代“抗生素之王”——万古霉素终于在1972年投入临床应用。
万古霉素堪称抗生素里的核武器,自投入临床以来所向披靡,无菌能敌,并且在使用的16年内,创造了无敌的战绩---无一例抗性菌株出现。
直到1988年,万古霉素的不败金身被打破,1988年出现首例万古霉素抗性菌株,这种细菌是肠球菌。
此后,万古霉素有点力不从心,2002年,首例万古霉素抗性金黄色葡萄球菌(VRSA)出现,当然这种细菌目前非常少见,但一旦确诊感染VRSA,多半凶多吉少。
所幸的是,陆江蓓感染的是MRSA,而不是VRSA。
即使MRSA细菌,已经足够置陆江蓓于死地,因为他不是一个只有肺部感染的病人,他整个身体,包括四肢和躯干,处于瘫痪状态,骨盆及全身多处还有骨折,因为失血过多导致重度贫血,整个人的免疫系统处于接近崩溃的状态。
如果肺部感染不能够及时控制,一旦突破某种临界,呼吸衰竭会从天而降,最后,他不得不在ECMO的支撑下,慢慢走向死亡。
周医生得到潘主任的口头医嘱,临时离开会议桌,转去电脑前开医嘱,一旦决定做出,他不想浪费一分一秒。
“也只能这样。”呼吸内科主任点点头。
面对这种超级细菌,万古霉素成为唯一的选择,没有任何争议,不需要讨论。
“你们输血科能不能爽快点,多给点血,血红蛋白上不去,免疫系统迟早崩。”潘主任直来直去,没有废话,现在杨平在场,输血科有所畏惧,会更加配合,潘主任语气也更加犀利。
输血科的袁主任很是为难:“不是我们不给,血站现在很缺血,这个病人已经补到70以上,再要很多血,有点难度,不过我们尽力。”
潘主任很是气愤:“不要总是看条条框框,要看具体情况。”
“没办法,不是你一个科室要血,消化内科、普外科、妇产科,我数不过来,哪个科室不是天天催我们,普外科方主任昨天电话里跟我对骂,对骂也没用,我又不能变出血,要是可以,你们现在抽我的血。”袁主任伸出胳膊。
“老潘,大家互相理解一下,今天杨教授在这,我答应尽量优先供血给你们,尽量满足你们的需求,但是真的不敢保证足量,之前你们已经要了10多个单位的红细胞,这次你们张口又要10个单位,你让我怎么办?给6个单位先用,后面再说。”
“6个单位?”潘主任冷笑,你打发叫花子呢。
的确,现在陆江蓓非常需要继续输血,血红蛋白提上来,免疫力也会跟着提升,而且如果手术,70多的血红蛋白根本不够。
“8个单位!”潘主任据理力争。
袁主任根本不答应:“不可能,普外科昨天一个肝脾破裂的病人,也等着我供血。”
袁主任也为难,资源有限,大家都眼巴巴等着他的血,怎么办,只能严格控制。
“给10个单位吧!”杨平终于说话。
陆江蓓现在的情况,急需输血,几个单位的红细胞真的不行。
袁主任刚刚和潘主任争得起劲,一时语塞,缓缓地说:“好,10个单位!”
争论就吃结束,院感科主任,揉揉眉心,他要说话。
院感科在医院是一群被人讨厌的家伙,他们的工作是试图找出院感方面的漏洞,以及时弥补,这种挑错的工作方式,注定招人嫌。
“该调查还是调查,我们会查一查这次感染的原因,希望不要干扰大家工作,大家注意洗手呀,我们这些天会重点监控创伤ICU。”院感科主任明显底气不足,非常谦虚地说。
“嗯!”潘主任低沉地嗯一声。
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因为病情的巨大变化,陆江蓓的母亲再次被推到创伤ICU的会谈室,这几天,ICU的周博士已经找她谈过几次话。
她本来可以将一家人的诊疗活动委托给亲戚签字,比如他的哥哥,或者姐姐,但是她不放心,觉得自己可以胜任,所以亲自来充当家属的角色,她的哥哥和姐姐轮流陪伴照顾她。
“什么时候手术?”这位中年母亲问道。
杨平摇摇头:“还不能手术,让周医生给你说说吧。”
“陆江蓓这几天一直高烧不退,已经确诊为肺部感染,细菌培养结果已经出来,是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,也就是超级细菌之一,我们现在已经用上超级抗生素---万古霉素,但是不能确保能够压制住感染,他随时会有生命危险,随时会呼吸停止,你要有心理准备。”周博士作为主管医生主导谈话,杨平和潘主任坐在旁边。
“这是病情告知书?如果出现呼吸衰竭,是否需要用ECMO,ECMO的费用很高,自费部分很大。”周博士将几页知情同意书递过去。
要有心理准备!
中年母亲听到最后几个字,看着几页知情同意书,脑袋一阵空白,嗡嗡作响,前几次谈话,每次医生谈到生命危险,她总是不以为然,总觉得这种事情距离自己很远。
但是这一次不同,不知道怎么的,她觉得死亡的压力扑面而来,像一块巨石压得她不能呼吸,因为她知道,前不久,这里就有一个呼吸衰竭的病人离去,她亲眼看见家属走廊里哭。
“本来他还没有脱离危险,现在又增加新的危险,肺部感染一旦无法控制,就会出现呼吸衰竭,随后---随后就会导致死亡。”周博士继续说。
母亲目光呆滞,此时,她的脑海里再也没有“高考”两个字,他完全忘记了高考的存在,整个脑海被死亡两个字占据。
“医生,帮帮忙,救救他---”
许久,母亲挤出这几个字,哀求的语气。
“我们会尽力,但是很多事情也不由我们控制。”潘主任补充。
母亲十分心痛,机械的点点头:“我可以进去看看孩子吗?”
潘主任接过话:“他现在感染了超级细菌,不适合探望,如果要探望,可以在外面的探望走廊,隔着玻璃看看。”
有时候真的不好说,现在这种情况,随时可能呼吸衰竭死亡,潘主任也是久经沙场,见多了生死离别。
在潘主任的安排下,陆江蓓的母亲,坐着轮椅,隔着玻璃,看到自己的儿子,他躺在病床上,身上连着各种管子,整个人上半身大部分被支具遮挡,根本看不清脸。
母亲忍不住低头,捂住自己的眼睛,开始哭起来,声音很大。
她脑袋里现在很乱,被懊悔的情绪填充,那些辅助机器,那些管道,让她真正意识到,孩子可能离真的她而去。
从小到大,她其实一直在埋怨数落孩子,拿他和别的孩子对比,从来没有真正考虑他的感受,总是用学习和考大学挤压他所有的空间,每次孩子成绩的下降,都会遭受她一顿辱骂,每次孩子成绩上升,她总会淡淡地说,还需要继续努力,这种成绩不可能考上211或985。
越想,陆江蓓的母亲越愧疚,她觉得自己从来没有真正关心孩子。
如果他能够活下去,以后他无论能不能考上大学,无论做什么职业,只要健健康康地活着,她都接受,她什么都接受,只要他好好的。
“医生,救救他吧,无论如何救救他。”母亲重复着这句话。
“我们会尽力,现在已经用上万古霉素,等几天看看情况,如果万古霉素也无效---”潘主任没有再说下去。
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