0006章 CT也看不到的骨折(下)
几分钟后,田主任手下的住院医师,陈晓波从手术室打来电话:“田主任,左侧膝前有瘀斑,也有肿胀。”
“晓波,手术暂停,把病人推到影像科做双侧髋关节MRI,对,家属我来解释,就现在,马上,立刻。”
真的仪表盘损伤!
田主任挂断电话,向杨平投来赞许的目光:“真的仪表盘损伤!你应该是对的,我立刻暂停手术,现在推病人去做个急诊髋关节的MRI,谢谢你提醒!”
韩主任说:“嗯,如果真有股骨颈隐匿型骨折,手术方式要改,还有其它意见没有?”
没有人说话,韩主任说:“那就各就各位,田园你马上到影像科,我等下也会下去,一起看看MRI。”
韩主任遣散了大家,自己找一台电脑,仔细阅读这个病人的X片和CT片。
宋子墨过来轻声问杨平:“这个病人真的有股骨颈隐匿型骨折?隐匿型骨折X片和CT都看不出吧?你怎么看出来的?”
“用眼睛看出来的。”杨平笑着说。
宋子墨瞪他一眼,然后说:“我下去影像科看看,你要不要下去?”
杨平也没什么事,第一天上班,也没安排什么任务。何况疑点是自己提出来的,肯定要下去看看。
韩主任这时走过来:“走,一起下去看看,我刚才又看了,确实有疑点。”
三个人直奔影像科,其它人很多跟着田主任已经去影像科了。
病人也送到MRI室了,开始准备做检查。
韩主任提前打了电话给影像科主任孟主任,孟主任也在阅片室等,韩主任、田主任、宋子墨,杨平,还有一些看热闹的研究生、规培生,围了一大圈。
大家看到杨平下来了,都让位置,给他往里面站,都很好奇,究竟有没有骨折,反正自己没看出来。
“老韩,怎么了,火急火燎的给这个病人做MRI,我刚刚又看了他的CT和X片,没有股骨颈骨折呀?”孟主任说。
“我们科的小杨刚提出了质疑,从X片和CT上看出了隐匿型骨折,为了澄清,所以做个MRI,等下看看MRI,我也仔细看了片子,这个病人确实有疑点。”韩主任说。
“这样呀!”孟主任不再说话,安静地等待屏幕上出现磁共振的图像。
磁共振室的护士检查病人身上有没有磁性金属,询问有没有幽闭症之类的禁忌症,然后给一张单签字确认。
磁共振是利用磁性检查,要是磁性金属,是不允许带进去的,身体里有植入磁性金属,有些也是不允许做的,强大的磁力会移动这些金属。
其他的没有磁性的金属没关系,不过现在的内植物一般都是没有磁性的。
磁共振是没有电离辐射,不像X线和CT存在电离辐射,电离辐射就是大家谈之色变的核辐射。
田园手下的住院医生陈晓波正在协助搬病人,主治医师方炎也在其中。
“方哥,田主任怎么突然停了手术,要把病人弄下来做核磁呀?”陈晓波没弄明白。
“新来的杨医生说我们这个病人有股骨颈骨折,田主任没看出来,他看出来了。”方炎也不太爽。
病人在手术台上,麻醉师穿刺针都进椎管了,差点就推药了,手术被突然停掉,还要推到这里来做磁共振,心里自然有些不愉快。
“新来的,什么人物呀?这么牛!”陈晓波问道。
“牛不牛,等MRI出来再说吧。”方炎说。
“你们也是,怎么听新来的医生,他说做就拉下来做,两位医生,我们出去吧,可以检查了。”技师也帮着发牢骚。
“他这么一说,田主任不重视都不行,累的是我们。”方炎说。
一切准备就绪,技师按下外面操作台的开关,移动的平板载着病人缓缓通过圆圈形状的机器洞口。
这一边,两位主任没有说话了,其它人也不再说话,大家安静的等待检查完,技师将图片上传。
做磁共振的时间比一般检查稍微长的,但是三博医院引进的是全世界最尖端的3.0T光速磁共振,比一般的磁共振扫描速度快几十倍。
几分钟后,屏幕上开始出现图片,然后铺满整个屏幕。孟主任立刻抓住鼠标,开始阅片,其实他也很好奇,这个病人究竟有没有骨折。
韩主任凑过去,其他人跟两位主任保持一定距离前提下,尽量围过去。图片被翻页,放大,一张张的过,翻过来,覆过去。
然后一张图片被锁定,放大,孟主任身体前趋,鼠标指向一个部位,看了足足五分钟。
“确实股骨颈骨折了,你看,老韩,这里,T1和T2都有带状的高信号水肿影,这铁定的骨折。”孟主任确定的说。
韩主任反身看了后面的杨平,然后凑过去:确实!骨折了!
这小子能耐,早上交班就这么过一遍片子,他就辨出了股骨颈隐匿型骨折,这种隐匿型骨折,到X片和CT上去看,那是蚊子翅膀上找纹路,非常难。
第一次见面,那出神入化的外科基本功让韩主任惊艳了一回,今天这阅片技术,再一次让韩主任惊讶。
“骨折,骨折了!”
答案出来了,所有人都不约而同看杨平。
方炎和陈晓波从MRI室赶来阅片室,没听错吧,真骨折了?他真蒙对了?
韩主任立刻叮嘱田主任:“跟病人家属重新谈一下,手术知情同意要重新签,术式要重新确定,这个最好用加长的PFNA,将股骨干和股骨颈一次固定,这样,手术推迟到明天,今天下午我们讨论一下。还好,我们加急做一个MRI,不然就掉坑里了。”
“谢谢呀!”田主任拍拍杨平的肩膀。
“你等下来一下我办公室。”韩主任也拍拍杨平的肩膀。
宋子墨感觉有点神奇,他怎么看出了骨折,怎么做到的。
“你是怎么做到的?”宋子墨问。
杨平耸耸肩:“没什么,吃过一次亏,自然就厉害了。”
“同事终止手术,重新明确诊断,任务圆满完成,最后一个新手礼包到位。”系统的女声提醒。
现在杨平已经习惯了系统,不会被他突然的声音和字幕惊吓到。
主任办公室。
韩主任和杨平隔着办公桌,语重心长:“今天的事情应该谢谢你,为科里避免一场纠纷,你以前专门进修过影像?”
杨平摇摇头。
但是立刻说:“我以前在人民医院时,只要是存在电脑系统里的,几乎所有骨科影像资料,我都一张一张的研究过。”
韩主任沉思片刻,这样就可以想通了。
这也不是随便撒谎,杨平确实学医很努力,以前在人民医院,几乎科里所有的影像资料,他都研究过,还经常跑放射科去请教。
有这样积累的基础,加上系统突然发狂,给几万张X片,扎扎实实喂出了火眼金睛。
X片上的异常,再细微、再难辨,他都一眼可以看出来。
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