0049章 最强病人驾到
做完检查,老爷子被推到创伤骨科病房,熊主任亲自帮到窗口办理住院手续。
一听张教授驾到,病房如乌云压顶,从实习生到带组的教授,只要还在病房,没有下班的,无不惊慌失措。
大家全部停下手里的活,第一件事,赶快检查白大褂的扣子,有缺扣子的赶紧找护士长。
“平时都干吗了,这个时候补扣子,鸡腿塞嘴里才想起补牙。”姚玲训斥几个研究生和规培生,不过她是刀子嘴豆腐心。
这事找布草房来不及了,想叫个护士来补。立刻打消这个念头,这些小姑娘平时打针输液很溜,缝衣补扣子,那是别想了。
姚玲自己从科室仓库找到针线盒和扣子,在医生办公室坐下:“一个一个来。”
几个小伙子排队钉扣子,有人在门口放哨,有风吹草动随时预警。
“快快快,张老头骨折了,马上住院了。”有人到值班室通风报信。
有几个家伙趁空闲打几把王者,一听喊声,手机都拿不稳了,直接关闭游戏,强行退出,再顺手拿一本书翻看,装模作样。
“哪里骨折?”有人问道。
“股骨大转子!”报信的人回答。
哦——长吁一口气,也不用装模作样了,手里的书放下,游戏肯定不敢玩了。
咕噜噜,车轮碾压地面的声音,急诊电梯开门的滴滴声。
张教授被平车推到了病房,姚玲亲自带着最得力的护士蔡巧君守在门口,但是蔡巧君明显有点紧张。
别说护士,整个医院,除了夏院长和韩主任,哪个在他面前不要紧张几分。
张教授批评人不带一个脏字,不说一句气话。批评起来吐词清晰、逻辑严密,哪本书第几页,谁发表的论文,最新的指南共识,信手拈来,那是一字不差。你不服不行。
杨平牵引着受伤的腿,大家协力过床。小五拿来了皮肤牵引的器械,既然急诊手术,那就不用骨牵引了,皮牵引维持一下。
腕识别带往手腕上一扣,床头挂上预手术病人的牌子,即刻开始禁食禁水。抽血,做床边心电图,最近没有咳嗽等呼吸道症状,每年体检做了胸部CT,胸片就免了。
大家帮张教授调整最佳的体位,理顺皮肤牵引的绳子,床头摇到45度,让他可以舒适的靠着,他不想躺。
橡皮条止血带一扎,蔡巧君麻利的在张教授手背开始穿刺,准备放一个留置针。
可是不知道紧张,还是张教授的血管真不好找,居然穿了一次没有回血。
蔡巧君可是骨科护士里的标杆,在全市的护理技能大赛中,那是得过奖的。一次不中,换做别的病人,他肯定面不改色心不跳,冷静的再次穿刺。
可是现在躺着的是张教授,她怎么可能不紧张,额头上都可以看见渗汗。张教授右手放在旁边给扎针,稍微侧过身子。
伸过左手说:“给我!”
语气很和蔼,越是和蔼,大家越是紧张。他接过抽血的穿刺针,要自己来进行静脉穿刺。
“你看,先45度,缩短穿刺路径,穿刺针通过的层次要清楚,皮肤、皮下,再才是静脉,每通过一层,手下有感觉的,你还是不熟练。”张教授边操作,边耐心的讲解。
他左手将针倒过来,很随便的轻轻一推,进去、回血,一针见血。
“进针后再压低穿刺角度,保持与血管走行一致。只要血管比针粗,就可以扎进去。没有紧张这回事,紧张是因为不熟练,你再紧张,能回答一加一等于二。”张教授继续说,姚玲和蔡巧君脸上通红。
张教授松手,蔡巧君抽出针头,留置软管在里面,再固定好,接上平衡液,开始输液。
以前只是传说,现在近距离接触,老爷子这自己给自己扎针的技术,那个护士敢反驳,只有乖乖地在一旁听训话。
韩主任提着公文包进来:“张老师,我要赶飞机,你就安心住下来,我跟田园也打了招呼,到时小杨,小宋,还有田园都上台。”
“行,我心里有数,你忙你的,研究所的事必须拿下,不能耽误。”张教授在摆弄遥控器,要看电视。
韩主任寒暄几句,急匆匆的离开了。
护士长说帮调电视,他拒绝了:“这么多人围着我干什么,你们忙你们的,常规处理就行。”
电视打开,翻来翻去,翻个抗美援朝的老片子《奇袭白虎团》。
“你们都去忙,那么多病人呢,不用管我,帮我请个陪护,男的,术前尿管不插了,别为难你们了,请泌尿科用金属探子不一定能顺利进去。还有术后的一日三餐,没有禁忌症,随便订。你们忙去吧,你小子留下。”他看大家没有离去的意思,又开始赶人,点名杨平留下。
护士长看也没有什么事了,说几句宽慰的话,带着大家离开病房,就杨平留下来。
“坐,站着干吗,又没犯错误。”老爷子让杨平坐下。
杨平把陪人椅子移过来,在床边坐下来,张教授把电视暂停:“还是这些片子好看,那时候,我十几岁了,父亲算是最早一批的西医骨科了,美国留学回来后在协和工作,五零年战争爆发,他自愿申请上战场,长津湖一战,身体里还留了一块弹片--老爷子九十岁还坚持出门诊,在门诊的办公椅上闭的眼--”
杨平默默地听着,不由肃然起敬,张教授突然打住说:“把片子拿过来,我们商量一下。”
杨平从床头的袋子里拿出X片和CT片,张教授戴上老花镜,借着自然光线,指着片子说:“下肢和上肢最大的区别是下肢要负重,任何下肢骨折,要早期下地,必须要有骨性支撑,也就是越压越紧,内植物只是辅助,不能越俎代庖。最简单的胫骨横断骨折交锁髓内钉固定,以前德国佬做,上午手术,下午就走路回去,吓得我们不敢说话,我们做要六到八周才敢部分负重,术后3个月才完全负重。最初我们以为是材料问题,后来才发现主要问题不是材料,而是骨性支撑理论,它们的交锁髓内钉采用了纵向滑动孔,横向锁死,纵向滑动,这样骨折端自动加压,负重反而成为有利因素,越走骨折愈合越快。”
杨平认真地听,张教授继续说:
“这个骨块要拉出来,这几块必须解剖复位,这块要有钢丝和钢缆,现在骨折手术一上钢丝,就认为是落后,不用钢丝,就高大上了,手术不是赶时尚潮流,要有自己的思考,医学要前进,但新的东西不一定就最好,需要时间检验。你上次的肱骨下端粉碎性骨折,使用钢针和钢丝就完成得很好,整个复位固定顺序安排,肯定花费了不少心思。”
“我觉得骨折复位固定的顺序,里面学问太深奥,绝非简单过程,就犹如盖房子,不是简单的砖头累加,应该有一套完整的理论。”杨平说出自己的感受。
“嗯,能够认识到这一点,很不错。我也一直在思考这个问题,很多东西看表面,好像很简单,研究进去才发现,十分深奥复杂。就像魔方,看表面,好像就是掰来掰去,其实如何复原,顺序如何安排,是一门大学问。”张教授放下片子。
杨平把片子收起来,张教授说:“外科医生,尤其骨科医生,要有一项重要的能力--空间想象力。在脑海中要有立体的解剖构建,这个构建要是精确的具体的,下棋的可以下盲棋,我们外科医生要能在脑海中做手术。闭上眼睛,能把手术在脑海中过一遍。拿纸来!”
杨平把移动桌推过来,架在床上,放在张教授的面前,锁稳。再从床头柜的抽屉里拿出白纸和中性笔。
老爷子用中性笔在白纸上,开始勾勒起来,不足三分钟,一个髋关节的图形跃然纸上,他自己的骨折完全被画出来了。然后又在另一张纸上画出复位固定后的图。图像极为逼真精细,立体感给人强烈的视觉冲击。
“我们那个时候,要掌握画图的技术,现在的医生,找不出会画图的了,如果你需要,我有一些绘图的手稿,你拿去看看。”张教授放下笔。
杨平被他震惊了,难怪全院都怕他。不是他喜欢骂人,而是大家真达不到他的要求。桌子上的两张图,杨平拿起来,完全不输那些西方写实派的画家之作,逼真细腻令人瞠目结舌。这画还不是平面的,是立体的,仅仅一只黑色的中性笔,居然把立体感表现的如此完美,这种水平完全可以去街头表演立体画了。
“吃惊吧?要是彩色的,你以为纸上摆着关节模型和钢板螺钉呢,简单的线条组合,可以达到如此境界,医学为什么不可以?我自学了现代3D绘画后,再结合医学绘图,才有这种3D绘画的技术。”张教授笑。
杨平对张教授的绘图产生了浓厚的兴趣,之前根本没有这个概念,他收起两张纸:“这两张纸送给我可以吗?”
“本来就是画给你的,你拿去研究一下手术过程吧,口有点渴,补液的组合不太对呀。”张教授说。
杨平赶紧倒一杯水,床头柜上有棉签,用棉签浸湿,再帮张教授的嘴唇涂抹一遍。
“等下手术,你让人搞个平板,连接手术室的视频系统,全程我要自己看着。”张教授叮嘱。
杨平说:“我让人现在就准备。”
“你去准备吧,我休息一下。给别人做了一辈子手术,现在轮到自己了。”
“记住,明天我就要下地走。”
杨平走到门口,张教授不忘记提醒。
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