0330章 美国的邮件
现在下午五点多,换算成美国时间,应该早上五点多吧。
这美国的罗伯特精力蛮充沛的,不是凌晨一点的邮件,就是早上五点的邮件,这人不用睡觉的?
杨平打开电子邮件:尊敬的杨医生,再次打扰,非常抱歉,已经使用你的手术方法,完成一例膝关节多韧带重建,效果超出预料。现在我的病人里面,有一个特殊病例,我已将病例资料发到你的邮箱,见附件,如果可以,烦请给出建议,感激不尽!罗伯特于纽约。
自从审稿开始,杨平已经和罗伯特通过邮件进行了几次沟通,现在又发来病例资料,看来,老罗也是一个较真的技术狂人。
对这类人,杨平一般比较喜欢,手机屏幕太小,看影像图片还是不方便,杨平到办公室的电脑上打开邮箱,将附件里的文件下载,然后习惯性地杀一遍毒。
医院信息部在内部网上已经发了几次通知,不要随便打开电子邮件,尤其海外的,打开前必须例行杀毒,防止勒索病毒中招。
小心使得万年船,这是美国来的邮件,还是杀杀毒比较好。
电脑连接专业的阅片电子屏,磁共振的图片非常清晰,这是一个五岁的小男孩膝关节损伤,多韧带断裂,非常罕见的病例。
在系统空间杨平做过很多这类手术,比这个奇葩的多了去,这种病例,在系统空间,算是极为普通的病例吧,但是现实中,杨平还没有碰到过。
这个病例的难度在于,他是膝关节多韧带断裂,同时他是一个处于生长发育中的儿童,多韧带重建本身手术难度很高,加之是儿童,难度叠加。
儿童不是小大人,儿童的身体处于生长发育中,有自身的特点,而且不同年龄段的儿童有自己不同的特点,儿童的手术不能当做大人的缩小版来看。
对于一个五岁的儿童,整个手术不能损伤骨骺,否则膝关节甚至左下肢会出现发育畸形。
成人骨骺线早已闭合,没有骨骺这回事,成人做这类手术,不管是胫骨和股骨的隧道开凿,都不需要考虑骨骺,如果按照成人的手术方法来做儿童的手术,隧道就会通过骨骺。
所以,做儿童的这类手术,韧带的起点止点都不能放在原来的解剖位置,要改变位置,绕开骨骺,放到特殊的位置。
这样,改变了韧带起点和止点,有关正常韧带的解剖数据全部不能使用,在这种特殊情况下,要模拟出正常的韧带功能,难度非常大。
手术植入的肌腱,模拟正常韧带功能,不仅是获得初期的稳定,更重要的还要考虑到以后他的生长发育趋势。
肌腱植入后,有一段时间是死的,活化需要时间;活化后,很长一段时间,韧带的生长速度与膝关节的生长速度不匹配;度过了这种不匹配时期,进入匹配期,这时的稳定才是最终的稳定。
这种韧带生长于膝关节的生长很长一段时间不是线性的,关系十分复杂。
如果不能考虑到这些,做完手术,过不了多久,膝关节又回到不稳状态,需要二次手术调节韧带张力;调完之后,不知道什么时候,手术获得的稳定又丢失了,还要进行第三次手术;无休止的手术一直到成年,也无法达到满意手术效果;在这个糟糕的过程中,不稳定对膝关节生长发育的负面影响已经悄然产生,而且是永久性的。
这也是运动医学大师罗伯特,迟迟拿不出满意手术方案的原因。
市场上儿童运动医学的医疗器械和植入物也挺少,只有一家美国公司在做这类产品---OrthoPediatricS,世界上唯一专注儿童骨科内植物的公司。
在国内,儿童的运动医学器械,暂时是一片空白。对杨平来说,难题在医疗器械和耗材,技术不是问题。
“罗伯特博士,祝贺你第一台手术的成功,你发来的病例资料已经研读,此例病例,需要尽快进行手术,时间拖延越长,损伤对膝关节的生长发育影响越深远。手术非常复杂,涉及因素众多,而且诸多因素与生长发育关联,处于动态状态。但是,手术但并无困难,如果要顺利完成手术,需要OrthoPediatricS公司协助,不过它们目前的产品都不适合这个病人,需要利用他们的柔性生产线,专门针对病人,设计制造一套个性化的器械和内植物。杨平于G市。”
杨平回复邮件,不知道是系统空间的影响,还是自己太专注医学,现在他喜欢直率,说话做事,懒得绕弯子,这样可以避免浪费时间。
杨平关上阅片电子屏,看来有空时,有必要写一篇关于儿童肩膝关节韧带重建的论文,给大家普及一下相关的知识。
这些知识,如果在现实中,无数医生,经历数十年才能积累,但是杨平在系统空间,很快就可以获得经验,将经验再升华为理论,为大家所用,这是一件美好的事情。
“我的上帝,太棒了!听到这个消息,我的咖啡洒了一地,还有桌面、电脑键盘、衣服和裤子上全是,好在不是很烫。OrthoPediatrics公司,一直与我保持着密切的联系,单独生产器械不是问题。如果方便,我们能否跨越太平洋,坐在一起,边喝咖啡,边聊这个病例,如果上帝能够多施舍一点恩宠给我,能够观摩杨博士的手术就更好,我看到贵院官网上,杨博士所在的科室对国际进修生的要求,需要汉语四级,非常遗憾,罗伯特短期内无法达到要求,可否以短期学术交流的身份拜访杨博士?一个星期?不,如不行,三天?三天要是不行,给一天也行。小罗伯特于纽约,一手打字,一手正在清理桌面咖啡。”
这美国人难道在等邮件,把邮件来往玩到了微信通讯的即时性效果,邮件刚发过去几分钟,罗伯特就回复了邮件。
“对于学术交流一事,暂无法肯定答复,我让科室教学秘书联系你。杨平于中国G市。”
杨平打电话把张林叫到办公室:“张林,现在有一个美国医生,纽约特种外科医院的罗伯特博士,想过来学习手术,他说汉语四级暂时过不了,能否以短期学术交流的身份来我们科室几天时间?”
“按照我们科室制定的规定,国际进修生必须汉语过四级,要是学术交流,没有语言限制,但是只能观摩,不能参与临床工作,也不能上手术台。”张林很认真,现在他把这项工作做得像模像样。
杨平把罗伯特的电子邮箱给张林:“关于学术交流的事情,你直接和罗伯特联系,按照制度,看怎么安排。”
张林记下邮箱,来了一个小高,现在又要来一个小罗,自己肩上的胆子很重。
“杨博士,这老外一个接一个来,我这担子还不轻,你说不严格管理,如果这些人懒懒散散,学不到东西,到时候砸我们招牌,要是管得太严,我怕这些老外说我不近人情,压迫他们。”张林说出自己难处。
杨平一笑,这小子现在有点状态:“该怎么管理就怎么管理,对事不对人,只要按照制度来,就没问题。”
“这样我就放心,罗伯特的事情,你就交给我吧。”张林拿到了尚方宝剑。
以后这些进修的、交流的,肯定少不了,很多还是技术大牛,知趣的还好,不知趣的不遵守纪律,没有严格的管理制度那还行。
医生办公室,一些规培生正聊得火热,看到张林过来:“张老师,有个新闻。”
在张林这里,还有新闻?到想听听。
“朱主任跟汪戈的官司,二审下周一开庭。”有个规培生拿手机给张林看。
不久前,大家还跟着一起吃饭,朱主任请客,大家自然都开始关心朱主任的事情,无聊搜一下,看到这则新闻。
“这事,我看看。”张林几天前就知道了,只是最近忙,没来得及广播。
这个消息居然被这个规培生抢先广播,不过张林现在心思不在这,教学秘书这块才是需要他投入精力的。
“朱主任告汪戈用假新闻侵害名誉权,一审判决:经卫生部门鉴定,朱主任的手术符合规范,没有过错;经法院调查鉴定,汪戈的新闻违背实事求是的新闻原则,是假新闻。法院判决汪戈向朱主任当庭及登报道歉,赔偿两万元名誉损失费和精神损伤费。汪戈在法庭上不服,质疑卫生部门的鉴定结果,对自己的假新闻鉴定结果也拒不承认,要上诉,进入二审程序。这新闻说,两人官司打了五年,怎么没见到什么报道。”规培生生疑。
“你说二审会不会维持原判?”有人担心地问。
“大家相信法律会替朱主任主持公道。”有人很有信心。
田主任的电话,有重要的事情商量,他不方便过来,让杨平抽空去一趟华侨楼。
杨平和田主任关系非常好,他有事情,还这么急,自然不会怠慢,立即赶往华侨楼。
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