967章 世界第一例这么容易吗
肠道叠这病也挺急的,不能够耽误太多时间,时间太久容易出现肠坏死之类的并发症,所以杨平让华侨楼给他安排急诊手术。
手术由介入科的季主任主刀,介入科的实力也挺强,尤其是管主任和季主任两位大主任,管主任精专心血管方面的介入治疗,而季主任则是个全能高手,心血管、脑血管、肿瘤等等介入手术全部都做得非常熟练。
肠套叠的灌肠治疗虽然不是介入手术,但是需要用到介入科的X光机设备,介入科的X光机设备比起胃肠X光机更好用,监视得更加清楚,至于在X线监视下灌肠这种事情,对于季主任来说很简单,作为介入科的杂家,他也帮助消化内科做过不少这种事情。
“本来只是个急性胰腺炎,没想到半路杀出个肠套叠。”
牛志轩叹气说。
管床的冯医生安慰他:“你的运气比较好,急性胰腺炎严重的情况可会要命,你只是最轻的水肿型,而肠套叠,要不是那天杨教授来看你,哪能这么快发现,要是发现晚一点说不定就挨一刀。”
牛志轩是医生,心里很是明白,成人肠套叠很罕见,当时的腹痛,要不是杨平经验丰富,绝大多数医生会认为是胰腺炎的复发,这样治疗几天再去查CT,很容易耽误最佳的治疗时机。
“肿瘤标记物的结果怎么样,还没出来吗?”
牛志轩还是不放心,没有见到最后的结果,他是不可能完全放心。
以前当儿科医生时,没日没夜的倒晚夜班,钱没挣到什么,把身体确实熬垮了,这两年卖保健品挣到很多钱,本来打算好好享受生活,现在闹出这么一出,牛志轩祈祷自己千万不要在身体上出问题。
冯医生再次刷新手里的平板,牛志轩的肿瘤标记物检查结果已经出来。
“CEA升高!190μg/L!”冯医生手指滑动,刷出最新检查结果。
这个消息如同五雷轰顶直接将牛志轩击懵,CEA升高意味着可能是肿瘤,而且居然这么高,还真是这么回事。
“做完灌肠回病房,我们再进一步检查,不用太担心。”冯医生安慰牛志轩。
牛志轩此时脑袋一片空白,焦躁不安,不过他还是知道事情的轻重缓急,现在当务之急把肠套叠治好,否则一旦出现肠管坏死就很麻烦,治好肠套叠之后,再慢慢查CEA升高的事情。
早知道就不吃这顿夜宵,不吃这顿夜宵就不会得急性胰腺炎,不得急性胰腺炎就不会来医院,不来医院就不会检查,不检查哪有这么多麻烦,检查个毛线呀。
“老牛,做个灌肠你全身哆嗦干什么?好歹也是个儿科医生。”
小五发现牛志轩整个身体僵硬,而且一直在哆嗦。
杨平自然没空来跟台,作为朋友小五抽空过来跟跟牛志轩的台,刚刚跟护士一起过床的时候发现牛志轩整个人处于僵硬状态,而且还在发抖。
“哪里哆嗦?你们空调开得太冷。”
牛志轩狡辩。
小五望望墙壁上的控制面板,显示空调的温度刚刚25度,这不是最舒适的室温吗?
''让他休息一下,实在不行给他镇静处理。”季主任说道,牛志轩不仅发抖,心率还特快,一看就是紧张导致。
“别怕,就是灌肠而已,只不过在X光机的监视下灌肠。”护士也给牛志轩壮胆。
老子哪是怕灌肠,是怕CEA升高。
使用显影液体灌肠治疗肠套叠的原理其实很简单,如果把肠道看做一个长气球,因为气球没气的时候可以打折嵌套等等,现在往气球里灌水或吹气,气球立刻撑开,再也没有打折和嵌套。
撑气球简单,撑肠道就没这么简单,也有一定的失败率,如果灌肠也无法解决的肠套叠,只能老老实实手术解决,剖开腹部,手动将肠道理顺,然后再将腹部缝合起来。
---
因为杨平前几天休假,廖厅也就一直等着杨平做肺部结节穿刺,这个肺部穿刺的结节直径不到0.5厘米,属于很小很小的那种,穿刺的难度极大,在理论上可行,但是实践中根本没办法做到,但是这件事的定性对廖厅的意义极大,正是晋升的关键时候,不能因为这个事情影响晋升。
别看这只是一个结节,这事可大可小,如果不当回事就没事,但是也可以当回事,一个没有定性的结节,可以是良性,也可以是恶性,一半对一半,这样就不好说了,一半对一半那就是健康隐患。
廖厅虽然已经五十岁,在他这个圈子其实还算年轻,前途算不上无量,但至少是前程似锦,他此时躺在手术床上也是忐忑不安,虽然杨平已经说过,恶性的可能性微乎其微,这只是医生的统计学的概念,对病人来说只是0与100的分别。
其实廖厅对自己的身体是格外重视,各种什么保健品没少吃,冬虫夏草那是一年到头没断过,不是煲汤就是泡水,但是应酬总是避免不了,没办法,要戒酒只能等到退休,否则茅台的股价也不会如此彪悍,这里面其实廖厅也是有点贡献的。
“杨教授,万一病理检查是不好的东西怎么办?”廖厅小心翼翼地问道。
杨平只能安慰他:“没事,不用紧张,检查出来是什么就是什么,良性的就观察,恶性的就手术,早期手术一般效果很好。”
''不是说恶性的可能微乎其微?”
听杨平这么五五开的说法,廖厅又紧张起来。
做肺部穿刺麻醉一般用局麻,患者是清醒的,主刀可以和患者一边聊天一边做手术,宋子墨给杨平打下手,开始消毒铺单。
这么小的肺结节,没哪个医生会选择穿刺,不过不能把杨平当正常人,宋子墨已经习惯,别人不能做的事情杨平能做,这种事已经不是第一次发生,天天在发生。
混含酒精的消毒液涂抹在廖厅的身上,酒精蒸发带来的降温让廖厅感觉胸部拔凉拔凉的:“杨教授,一定要帮我穿刺出一个良性的。”
你这话说的,要是我能够自作主张,给你穿出一个良性的,那现在我申请诺贝尔奖的不是什么复杂的《空间导向基因理论》,而是《穿刺让肿瘤转为成良性的机理》。
''尽量!”杨平回答。
穿刺必须使用影像设备监视,这种结节穿刺必须使用导航设备,导航设备其实就是带有特殊功能的CT,宋子墨完成自己的铺垫工作说:“教授,你去穿铅衣吧。”
杨平看了看廖厅的CT图片:“不用,闪一下就行,不用全程监视。”
这样,大家全部出去,导航操纵员用遥控器遥控机器进行肺部的扫描,完成扫描后大家重新进入手术室,这样可以避免X线的照射。
杨平穿衣戴手套,看了一眼导航屏幕上留下的CT图片,将手里的穿刺针竖起来,缓缓地从肋间刺入,然后命令大家出去,重新扫描一次,果然,穿刺针已经进入小结节的中央。
拔出穿刺针,然后将取出的组织留作标本送往病理科检查,宋子墨尽管已经被杨平震惊无数次,但是现在还是很是惊讶。
对于杨平的各种震惊举动,宋子墨感觉自己此生难以获得免疫。
0.5厘米不到的肺部结节,就这么几分钟时间一针穿刺到结节的中央,手里的穿刺针一进一出,收工!这特么是什么水平。
0.5厘米的不到的小结节呀,就这么搞定。
宋子墨一边收拾残局,一边问道:“如何做到的?”
''唯手熟尔!”杨平回答。
“杨教授,是良性的吗?”
躺在无菌单下的廖厅担心地问。
''尽量良性!”杨平回答。
“哪有这么快呢,标本还没送下去呢,病理检查需要3到5个工作日出结果,不急,不要说话,说话容易引起气胸。”宋子墨告诫这位焦急忐忑的领导。
---
欧连峰在医院附近转悠,他想找一份零工,虽然获得一笔赔偿,但是他算了一下,把赔偿金拿去治疗肺所剩无几,后来他又获得三博医院的基金补助,这样手里算是捏着一笔不少的钱。
这钱可是卖命的钱,欧连峰不敢有半点松懈,他知道自己换肺后做体力活是不可能的,基本上没法自己创收,后续的什么免疫抑制剂要一直吃,还有各种复查都要花钱,万一出现个什么麻烦,他这一百来万其实也经不起折腾。
躺在ICU依靠ECMO维持生存的患者,家属还在犹豫,究竟是放弃治疗还是争取下去,一家人在ICU外面吵得面红耳赤,患者的父母坚持抢救,可是没钱呀,兄弟姐妹也要抢救,可是也拿不出钱,他老婆也想抢救,还是没钱,接下来要卖房子,卖完房子什么都没有了,万一落得个人财两空以后怎么办,而且医生说了即使把钱砸下去也希望渺茫。
欧连峰一直在等他的肺脏,想起来欧连峰觉得自己很不道德,惦记着人家的肺,虽然他不知道对方是谁,也不知道对方在哪里,每每想到这里,欧连峰就有一种强烈的愧疚感。
转悠了几天,没有找到合适的工作,他这种没文凭没有技术靠体力挣钱的人现在连最后的体力也没有,到哪去找工作,扫地刷碗做保安,没有他的份。
他想做保安,在工厂门口看门的那种,于是找一家工厂的大爷打听一下,看起来五十多岁的保安大爷是厂长的亲戚,每天坐在那操纵遥控器开门关门的活也不是谁都可以干,你得有个厂长的亲戚。
有人建议他跑滴滴,连车都没有,怎么去跑滴滴,拿电动车去跑?
送外卖,他现在这种走路都上气不接下气的人,就算不交代在路上,也会单单迟到扣钱。
欧连峰刷了一下手机,想听听专家的意见,毕竟专家有文化有知识,见多识广,刷到一位教授给处于经济困难中人们支招。
教授说像欧连峰这种经济困难的情况其实很简单,为什么把自己不住的房子拿去出租,依靠租金完全可以保证基本生活,度过困难期。
我勒个去,要不是隔着手机屏幕,欧连峰想啐他一脸,特么说话没经过脑子。
其实欧连峰这人已经将生死置之度外,现在手里有一笔钱,要不是三博医院免费给他换肺,他都不想拿钱来治疗,能够挨到多久看命,他想把这笔钱给老婆,让老婆把孩子抚养成人,自己找个地方去打工,能够挣多少是多少,实在不行客死他乡起码还留下一百多万的现金,要是把一百多万的现金用在换肺手术,成功了对他这种靠卖体力干活的人以后挣钱也是难,要是手术失败落得个人财两空,到头来什么都没捞到。
肺移植目前浙大二院做得最好,在器官移植领域,代表最高水平的是心脏移植和肺移植,如果能够将这两项移植做好,说明这家医院器官移植的水平已经登顶,而肝移植和肾移植发展这么多年,已经有很多医院可以做得很好,算是器官移植的门槛手术。
一个专业的发展,必须做到人无我有,人有我专,人专我精,否则难以在众多医院中脱颖而出,运动医学中心就是走条路,直接把运动医学领域最难的手术做好,一步一步做到全国全世界领先。
器官移植中心现在也要走这条路子,他们打算把心脏移植和肺移植做好,何向军主任还是有雄心壮志的,主要还是靠山够硬,所以他不怕步子跨得太大扯得蛋痛。
器官移植中心其实是个拼凑科室,是许多科室抽调人员拼凑起来,比如肝移植是普外科或肝胆外科做手术,而肾移植手术由泌尿外科医生做,做肝移植的李主任和肾移植的刘主任都是从原科室抽调出去的。
目前胸外科的何向军主任开始进军心脏移植和肺移植,在杨平的帮助下,他们已经积累的一定病例数量,术后随访目前效果都很好。
此时的外科研究所医生办公室,杨平、胸外科的何主任和一众医生围着阅片灯。
“用胸腔镜做吧,全胸腔镜下同种异体双肺序贯移植手术,这样创伤小,恢复更快。”
杨平跟何主任说。
作为胸外科专家,何主任现在的阅读还是很广泛,全胸腔镜下同种异体双肺序贯移植手术,怎么听说过这种手术呢,论文上也没见过呢?
“教授,这手术怎么没听说过呢?”何主任很是诧异,本着实事求是的态度问道。
杨平盯着CT片说:“我刚刚想出来的手术名称,你当然没见过。”
“哦!”何向军哦了一声。
刚刚想出来的,目前世界上还没有人这样做吧,如果自己真的能做下来,那不是世界第一例?
''我怕不行呀?”
何主任知道用胸腔镜做肺移植的难度非常大,没有先例可以参考,从入路到术式全部要自己重新设计。
“有什么难的,不就是把开放手术转为镜下的微创手术吗?趁现在肺源没有确定,我们可以用实验猪做几次,积累经验,我带你做。”杨平觉得这事一点也不难。
听说杨平亲自带他,何主任立刻点头:“好好好!”
肺移植手术最经典的手术切口需要横断胸骨,横断胸骨之后,打开胸腔的过程类似扳开蚌壳的两瓣,所以被形象地称为“Clam-Shell”,这种切口对患者胸壁的损伤较大,术后恢复周期也很长。
如果用胸腔镜来做这种手术,恐怕只需要几个孔就可以解决,而将肺送进去的切口稍微大点,其它的切口都非常小,最重要的是无需横断胸骨,所有的孔都从肋间隙进去。
拿到世界第一例这么容易的吗?何向军主任很是兴奋。
高主任送车厘子,普外科的方主任也跟着送车厘子,何主任偏偏不走寻常路,要送榴莲。
一个榴莲,一个世界第一例,真特么值。
“何主任!”
蔡护士长走过来。
“不用谢,几个榴莲而已。”何主任摆摆手,大方地说。
蔡护士长说:“何主任,你下次能不能拎点别的,这榴莲的气味太大,不适合放在科室吃。”
“哦!”
何主任又哦了一声。
(https://www.piaotian55.net/book/3192511/792110218.html)
1秒记住飘天文学网:www.piaotian55.net。手机版阅读网址:wap.piaotian55.net