0237 双雄
“谭教授,你们早就应该认识到这个病例的复杂性,不应该现在急匆匆地换人,这是对病人的不负责,你在东京大学附属医院进修过,应该具备起码的素养。”
去手术室的路上,高桥很不满,骨子里的傲慢与不屑,随时会表现出来。
谭主任随便他说什么,都不反驳,只是在前面引路。
没办法,他们对这种病例有研究,有经验积累,对抗实力,只能是实力,其它一切都是苍白的。
宋子墨停下手里的动作,器械护士周灿在整理手术台上的器械,巡回护士又挂上几袋血,梁胖子紧紧地盯着监护屏幕上的数据。
杨平已经穿好手术衣,戴好手套,随时准备接替宋子墨,小苏在角落里休息,准备随时替换周灿。
自体回输血设备从胸腔收集的血液,经过过滤处理,已经开始回输到病人的身体里,红色的血液混着生理盐水,顺着透明的管道,滴入病人的体内。
腹腔暂时没有打开,封闭的腹腔可以起到暂时止血的作用,血出到一定的程度,腹腔的容量有限,腹腔里血液的静水压力和血管出血的压力形成平衡,血管就暂时不再出血。
宋子墨看看坐着的杨平,更换主刀,换谁,难道不是杨平,难道韩主任打算亲自上。
他也知道这手术很难,一百多条血管如蜘蛛网一样,很多还是穿越危险区域,但是自己有信心,想努力争取。
何况,有杨平在身旁垫底,他更加信心十足,可惜,韩主任要亲自上阵了。
“师兄,韩主任想亲自上?”
上级医生的命令就是军令,医疗纪律不能违反。
“生命体征还稳定不?”杨平扭头看监视屏。
梁胖子坐在病人的头侧:“暂时稳定,但不能一直靠输血维持下去。”
手术间自动门打开,韩主任一行人进来。
“韩主任!”杨平起身。
韩主任摆摆手:“小杨,小宋,你们到一边休息,换高桥先生主刀,我和谭主任做助手,哦,你们暂时不要脱手术衣,也不要污染自己,休息待命。”
韩主任匆匆讲了几句,几个人立刻去刷手。
不是韩主任上台,是高桥上台,怎么回事?宋子墨连问一下的机会都没有,韩主任急匆匆地带高桥去洗手了。
藤原美雪留在手术室,高桥没有让她上台,她到处打量手术室的医生护士。
手术室里几个医生居然这么年轻,藤原美雪看视频时没有仔细看,现在近距离看到宋子墨和杨平,炯炯有神的眼睛,挺拔的身姿,胸有成竹的样子。
刚刚看视频,那高超的胸腔镜技术,完全不是什么高桥口中的乌合之众。
如果不是遇上这罕见的病例,他们的表现会更好。
“嗨,大家好,我是藤原美雪,多多关照!”
藤原美雪穿了大号的手术衣,还是掩饰不住自己的身材,优雅的向大家打招呼。
现在,谁还有心思看什么超模,胖子压根没有抬头,宋子墨只是象征性的点点头,杨平没有听到,他正盯着屏幕上的血管三维重建图像。
此时,杨平脑海中,强大的构图能力,已经构建一副完整的三维立体图像。
按照CT扫描构建的图像显示,一百二十四根血管,每一根都是畸形的,一根没处理好,可能都是致命的。
杨平甚至在脑海中,根据构建的图形,模拟手术,先处理哪一根,后处理哪一根,每一根血管怎么显露,风险在哪,怎么避开危险结构。
这么多血管,从立体的几个方向发源过来,单单显露都是一件棘手的事情。
高桥洗完手,将将双手举在胸前,昂首挺胸,阔步走进手术室,他要走出世界一流外科医生的步伐与气场。
不傲慢,不张扬,就不叫高桥了。他进来,周灿递给他一件手术衣。
他没有伸手接:“请麻烦你用双手!”
唐菲怔了一下,按原话翻译出来。
周灿脸一红,双手送上手术衣,高桥接过:“站在你面前的是世界一流的外科医生,你应该存有起码的敬畏之心。”
高桥双手一抖,双手进入了衣袖的内口,藤原美雪帮他穿手术衣,他拒绝了。
扫视一下手术室,目光停留在小苏的身上:“让她过来给我穿手术衣。”
在手术室,主刀有绝对的权威,小苏能够听懂日语,犹豫了一下,这日本人挺过分的,递送手术衣要双手,穿手术衣还指定人。
杨平听到高桥严厉的声音,扭头看过去,他还指定小苏给他穿手术衣,这日本人有意思,真当自己是大爷了。
藤原美雪完全看不下去了,并没有听高桥的,而是用力扯了一下高桥的手术衣后面,帮他穿好手术衣。
“你是器械护士吗?”高桥问小苏。
唐菲介绍:“是的,骨科专科器械护士。”
“非常好,让她上台,给我配台,你,换下去。”
高桥毫不客气,一点也不觉得这不是自己的医院,以主刀教授的威严,指手画脚,完全不顾主人家的面子,这是十足的轻蔑。
宋子墨不情愿地让出主刀的位置,高桥站到了主刀位置:“你可以下去了--”
韩主任给杨平宋子墨使了个眼色:“你们先休息一下,不要脱手术衣,不要污染自己,随时准备上台帮忙。”
韩主任留了一手,即使国际著名的创伤外科大佬,也不能绝对信任,毕竟病人是自己的,万一他拿不下来,拍拍屁股走人了,残局还得自己收拾。
“助手就位!”高桥的声音充满威严。
“韩,一助;谭,二助,你,器械护士,没有异议吧?没有就准备开台,麻醉师报生命体征,手术床抬高!”
高桥开始讲日语,唐菲只能帮着翻译。
“血压84/45mmHg,心率116次/分,血氧饱和度,低流量吸氧情况下,90%!”胖子报生命体征。
“大声一点,生命体征已经不平稳,你们居然还无精打采,刀!”
胖子只好大声重复一遍,刚才一直没怎么注意,怎么突然换这个日本人上台了,怎么回事?
“现在开腹,刀!”
日本一流的外科医生名副其实,接过手术刀,在腹部划出一个漂亮的纵形切口,腹部正中切口,刚好切到皮下,不多一分,不少一分。
玉米颗粒一样的皮下脂肪翻出来,电刀止血,逐层切开,解剖层次清晰,术区基本无血。
“刀片不够锐利,你们平时都是用这种刀做手术吗?换新刀片!下次我送你们一套日本产的手术刀片。”
高桥将手术刀扔在接锐器的弯盘里,小苏赶紧换上一把新的手术刀。
皮肤和浅筋膜切开,深筋膜显露出来,高桥的手术刀,逐一划开几层肌肉。
“注意血压,加压全速输血,我要打开腹腔了,无损伤主动脉阻断钳!”
手术刀划开最后一层肌肉,切开壁层腹膜,腹腔里的血离开要涌出来,被韩主任的吸引器吸走。
高桥用手轻柔快速地的拨开漂浮在血液中的肠管,在腹主动脉的上段置入了钳子,阻断了腹主动脉。
他依据CT血管造影,判断出瘤体血管发源的最高位置,然后在上方阻断了主动脉。
“记录时间!”
四十五分内必须结束战斗,也就是平均不到半分钟,要解决一根血管。
巨大的蔓状血管瘤,粗大的动脉与静脉交织在一起,弯曲盘织。
高桥的手指十分灵活,轻轻地摸索一会,用血管钳分离出一根血管,将血管钳交给韩主任维持血管的显露。
高桥右手操作血管钳去夹闭找到的血管,左手已经同时去寻找血管了。
左右手分别做不同的事,外科操作里最难训练的技术。
他训练了十余年,才获得这种高超的外科手术能力。
两把血管钳夹住血管远端近端,右手的剪刀从中间剪断血管。
左手又找出了一根血管交给韩主任。
然后腾出双手,开始缝扎血管,缝扎本来是助手做的事情。
但是他不放心,亲力亲为,亲自对血管进行缝扎,动作利索,成功的处理第一根血管。
用时大约一分钟,速度还算满意,但器械护士的动作有点不合节奏。
不是太慢,而总是快一拍,导致整个手术节奏不协调,器械总是提前到。
高桥手上的动作还没完成,器械总是提前送到,发现主刀还没有伸手,小苏又尴尬的缩回去。
“跟上我的节奏,我是主刀,跟上我的节奏,明白吗?”
高桥非常不满意这种混乱的节奏。
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“真的高桥主刀了,果然是大牛!”
会场一片惊喜之声,人们看问题都会先入为主,现在高桥做手术,每一个动作都会被认为是大师的杰作。
目睹大师的手术,大家都是怀着顶礼膜拜的心情。
一片模糊,极为复杂的解剖,会让人无从下手,但是高桥是世界一流的外科医生,他不慌不忙。
外科医生手和器械就是特种部队,现在已经进入城市的废墟,依靠平时的训练,在未知的世界,小翼翼地的推进,敏锐的判断,果断的出击,击败伏兵。
这就是手术的难度,一百根血管就是一百个埋伏的敌人,每一个不能漏掉。
主会场,分会场,每一块屏幕,都分成两半。
现在,两个屏幕上,左边是佐佐木在手术,右边是高桥。
日本创伤外科的双雄同时手术,一场手术演示的盛宴。
佐佐木正在艰难的重建肝胆胰的管道。
管道才刚刚显露出来,这是一个非常危险的区域,普外科医生,如果能够完成胰腺十二指肠联合切除,标志着登上了该领域的巅峰。
而佐佐木木这个手术,是肝胆胰的整套管道系统的重建,比胰腺十二指肠联合切除要难几倍,又是五个月大的胎儿,显微镜下做,简直是皇冠中的皇冠了。
而高桥这边,一台腹腔巨大的蔓状血管瘤受到严重的损伤,要在四十五分钟内,成功切除这个有着一百多条粗壮血管构成的血管瘤。
其实,高桥的手术难度更大,佐佐木的手术考验显微外科水平和腹部外科的水平,而高桥的手术考验一个外科医生所有的技能。
一个面对的敌人虽然强悍,但情报掌握充分;另一个面对的敌人很强悍,但手里的情报十分有限,它是一个全新的敌人。
本来两个医院的手术直播,现在变成了东京大学附属医院的手术秀。
还是日本创伤外科双雄的一场手术秀!
“双手分开独立操作?”
有人看出了高桥的手法,高桥居然可以做到双手分开独立操作!
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