571章 小伙子
杨平与宋子墨只能喝苹果醋,哥俩把醋硬是喝成酒的气势。
“干!”
“干”
咕噜噜又是一杯。
不明真相的一定以为这才是酒桌上的豪气干云。
徐志良是三杯倒,但是喝酒的气势让人佩服。
张林永远是“不行了,最后一杯!”,但是总是不倒,彷佛就差最后一杯。
小五面不红,心不跳,彷佛刚刚才开局。
梁胖子看发挥,不太稳定,今天表现不错。
新来的麻醉医生魏医生,显得有点格格不入,坐在旁边,唯唯诺诺,十分拘谨。
魏医生是黄牛类型的人物,只干活,不爱说话。
两打啤酒被他们喝得精光。
张林仰面靠在椅背休息,电话一响,老婆查岗,立刻清醒过来。
“喝一两杯,意思意思,跟杨教授一起呢,放心,两杯都没喝完,还剩一半,好好好。”张老师极尽温柔,那腰弯得就差贴地上,只是忍不住打了个酒隔。
这边胖子招呼服务员,不识时务喊道:再来一打。
张林赶紧捂住手机。
胖子眯着眼睛:“瞧你那熊样,怕老婆怕成这样,以后我要把老婆训得贴贴服服。”
胖子摸杯子:“满上。”
可是发现杯子早就不见,杯子,杯子呢。
这么放开喝的机会比较少,平时大家吃饭也是点到为止。
但是今天不同,嵴柱外固定架临床实验成功,这可是科里的大事。
除了新来的魏医生,其他人参与颇多,宋子墨和徐志良是挑大梁的骨干,张林负责病人入院后资料收集,小五负责跟病人沟通,出院后的随访。
这份成功,每个人都有一份功劳,所以大家非常开心。
还有一个原因,胖子失恋,一天苦闷忧愁,兄弟们陪他疯狂疯狂,发泄心里的负面情绪。
吃完饭,大家散去。
小五、张林陪着胖子去医院周围转转,几个人合计不回家,到科室去睡,随便玩几把游戏。
杨平和小苏在医院周围散散步,两家催婚催得厉害,两人要商量结婚的事情。
父母总是这样,催你找对象,接着要你结婚,然后要鼓动生孩子。
杨平和小苏倒不急,小苏知道,杨平现在要忙于新的课题,结婚的事情可以缓一缓。
但是人在江湖,身不由己。
——
早上,天气很好。
杨平穿过天桥,赶往医院上班,今天周六,九点论坛直播讲课。
“铁三角”昨晚喝得有点多,还在值班室洗漱,个个是熊猫眼,昨晚肯定玩游戏很晚。
宋子墨和徐志良很早就到了,他们在准备九点讲课的布置。
地点设置在示教室,这里有摄像头对着讲台,可以直播讲课。
陆陆续续有人到达医生办公室,这些研究生、规培生和实习生,都是赶来听课的。
平时是交班查房手术三部曲。
但今天是周六,不进行大交班,只是值班的医生护士私下交接班。
也没有安排手术,查房也是各个管床医生单独查自己的病人。
杨平问值班医生,新收病人有没有特殊的,值班医生说,下午妇产科门诊收进一个病人。
李俊,男,26岁,腹部膨隆三个月。
查体可触及下腹部的肿物,实性,边界较清,轻压痛,中度腹水,会阴区和肛周皮肤感觉障碍,肛门反射消失。
辅助检查有彩超和MRI。
“病人从妇产科收进来的?”杨平感觉奇怪。
看病经常有挂错科室的,但是很少男人挂到妇产科,男人就算是腹部膨隆,自己一般首先想到的是肿瘤,不会想到怀孕吧。
倒不是杨平猎奇,而是医生要将诊治过程弄得清清楚楚。
这叫病史,只有弄清楚病史才能真正做出诊断,尤其疑难杂症。
“我也不知道。”管床医生有点犯难,他也在琢磨,男人怎么看妇产科。
“看看片子!”
杨平只是顺便提一句,没有深究这个原因。
门诊做的是磁共振和彩超,一般先在屏幕上打出图片,让大家分析,这既是熟悉新收病人信息,又可以培养医生独立思考能力。
大家简单分析后,再打出影像检查的结果。
其实经验丰富的临床医生对X片、CT及MRI影像图片的解读能力是高于影像科医生,因为他经常可以影像与手术所见相结合。
而低年资医生就很依赖影像科医生的诊断。
但是彩超例外,大多数外科医生没有解读彩超的能力,只能依赖报告,而且彩超报告单上的图片也只是象征性的,不像X片,可以直接解读。
“腹部一个肿物?是肿物吗?分明看到牙齿和嵴柱,还有其它的骨骼。”
“是不是病历写错了?女的吧?”
“胎儿?”
大家第一反应,除了胎儿,怎么可能有嵴柱?
有人质疑他弄错性别,惹急了值班医生,他维护自己的声誉:“我做了详细查体,生殖器是男性的。”
弦外之音,怀疑我写错病历的,闭嘴,别扇风点火。
这时候,人越来越多,大家围在电子阅片屏幕周围,宋子墨、徐志良、张林,小五和胖子也洗漱完毕,吃了早餐。
喝酒还是不太好,过了一晚,洗漱完毕,杨平还是能够闻到他们的酒味。
好在是周六,大家都是休息,关系不大。
“放大点,那是嵴椎骨吗?”
“怎么有点像嵴椎骨。”
“有CT没?”
“没有,我问过妇产科收住院的主任,她说真怕误诊,所以不敢做CT。”值班医生比较认真,值得表扬。
这么说,当时妇产科医生怕这正是胎儿,所以不敢做CT,选择了核磁。
核磁没有电离辐射,CT电离辐射比较大。
大家讨论很久,值班医生像卖关子一样,就是不放出诊断。
主要那条嵴椎骨难住了大家,脑海中所有的肿瘤,哪有长嵴椎骨的。
就算畸胎瘤大多也是牙齿、毛发、神经、骨块和脂肪等等。
这么明显的嵴椎骨,没见过,也没听过。
大家心里着急,怕杨教授等下提问,心里恨死值班医生,打不不死你,还不放诊断。
值班医生慢悠悠地,放出病人的诊断:盆腔畸胎瘤合并骶神经损伤。
杨平眼睛微眯,看着屏幕上的图像。
畸胎瘤里有牙齿、有毛发,有不规则骨块的比较多见,这里面有一条嵴柱的确实少见。
还是先看看病人吧,临床医生,亲自接触病人,这是必须的原则。
才七点多呢,杨平决定去看看这个病人。
病人长得白白净净,五官精致,长相极佳,有一种当今流量小生的阴柔之美。
陪在床边的是一个阳光男孩,高高大大,穿着时尚的T恤,胳膊上还有一些奇怪的纹身。
杨平问完病史,与病历的记载没有明显的出入。
病人一直觉得下腹部有鼓胀感,但是买在意,三个月前开始小腹微微膨隆,当时还以为缺少运动,长出小肚腩呢。
直到肚子越来越大,就在当地医院做个彩超,两人觉得当地医院水平不行,就跨省来到南都三博医院求医。
“你是他的什么人?”
杨平问阳光男生。
病人李俊侧头看着阳光男生,好像没什么主见。
“我是他表哥,严重吗?”
阳光男生有点紧张。
“等下我详细再跟你谈谈吧。”
杨平觉得应该跟他们好好谈谈,这个肿瘤压迫骶神经,还长入骶孔,进入骶管,要完整切除,难度比较大。
而且查体显示肛门区已经感觉障碍,大小便有点不受控制。
“门诊医生当时有没有跟你交代治疗方桉?”
病人李俊一直没有说话,阳光男生帮忙回答:“没有交代什么,只说考虑畸胎瘤,要到你们科做手术,还说,这畸胎瘤有点奇怪,怎么还有发育好的嵴柱呢,从未见过这种畸胎瘤。”
“确实有点复杂,把门关上,我要给你检查一下。”杨平接过宋子墨递来的手套。
门虽然关上,但是周围围着一大圈规培生和实习生,全是饥渴的求学目光。
就算男生,也有点难为情。
“没事,我们是教学医院,这是正常的事情。”
也确实,享受教学医院高超医疗技术的同时,也要记住,它是教学医院,要有接受围观的心理准备,如果没有病例供实习医生观摩,这些实习生永远无法成长。
“没事,没事!”
阳光男孩抚摸病人的额头,安慰他。
病人先是躺着,然后是趴着,裤子完全脱掉,里面系着的尿裤也解开。
病历没有写错性别,这回可以确认,大家不会有疑问。
杨平一个皮节一个皮节的检查皮肤感觉,发现值班医生查体很准确,会阴部及肛周皮肤感觉障碍,而且肛门反射无法引出。
“平时大小便有问题吗?”
“经常自己不知道,大便和尿就出来。”
所以他系着尿裤。
也就是骶神经根已经受到严重的压迫。
这些实习医生位了看得更加清楚,人多有点拥挤,有些跃跃欲试也要来检查肛门放射。
“大家可以查查肌节的肌力,皮节的感觉,特别是肛门反射,大家体会一下。”
没办法,遇上经典的病例,要让实习医生动手,亲自体验。
大家跃跃欲试,手里早就拿好了带尖的叩诊锤子,将用这种尖刺去刺激病人肛门黏膜,观察肛门是否有收缩。
有时候为了追求准备,还有伸出食指,涂上润滑剂石蜡油,食指放进病人的肛门,感受是否有收缩。
“大家排队,不要挤!一个一个来!”
张林维持次序,然后自己亲自示范,究竟怎么检查肛门反射。
阳光男生虽然很不高兴,但是也只是藏在心里,没有提出异议。
“我等下跟你们单独谈谈病情!”
确实病情有点复杂,即使肿瘤切除,术后还有可能神经无法恢复,会阴部及肛周皮肤麻木,就像一块死皮,而且还会大小便失禁,不知不觉大便和小便就流出。
阳光男生脸上显得阴阴沉沉,答应下来。
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