407章 最高应急
佛罗里达州梅里特岛,肯尼迪航天中心,猎鹰9号火箭升空。
这艘火箭要将龙飞船送上国际空间站,飞船原本要携带四名航天员,现在只携带苏珊一人,其余的载重量全部让给了医疗仪器和药品。
八个小时后,龙飞船被国际空间站加拿大机械臂捕获,成功完成与空间站的对接。
苏珊,这位医生航天员已经是第二次上太空,第一次她呆了六个月,完成一次医学实验,成功开发出一种治疗肺癌的药物。
这次上来,她可不是为了做实验,而是为了史蒂文的进一步检查。
所有能够随时上天的航天员里,只有她能够独立完成全脑血管的DSA,这需要一定的介入治疗技术。
一刻也不能休息,在戴维霍利的帮助下,苏珊将仪器设备固定好。
空间站上,微重力环境下,任何东西要稳定地使用,需要进行妥善固定,否则它飘动不定。
舱壁上很多通用接口,来固定这些设备,数字减影X光机厂家按照NASA的要求,连夜对机器进行改装,不仅可以顺利被火箭送上天,还可以被固定。
史蒂文也要参与这些工作,被苏珊拒绝,病情没有明确之前,他不适合从事任何体力劳动和体育运动。
一切准备妥当,史蒂文被固定在一个平板上,四肢的约束带让他不会失控,尤其头部要固定稳定。
苏珊很习惯这种微重力环境,换做别人,即使最优秀的介入医生,在这种环境也无法施展技术。
进行碘造影剂过敏试验,确认阴性后,苏珊开始正式行动。
苏珊和戴维霍利穿上防护铅衣,戴维霍利做助手,史蒂文的衣服全部被脱下,苏珊戴上无菌手套,开始右侧腹股沟部位消毒,上至肚脐,下至大腿中部,包括会阴部。
粘性贴膜无菌单进行铺单,这样无菌单不会飘起来。
局麻后,她开始进行右侧的股动脉穿刺,穿刺成功,喷出的血被苏顺及时压住,否则那些红色血滴会到处飘散,在地球上被认为简单的动作,在太空都非常困难。
如果没有苏珊,这个计划将无法实行。
穿刺拔出,鞘管留在里面,导丝进去,到达合适的位置,导管顺着导丝进入,抽出导丝,苏珊连接注射器,开始推造影剂。
即使十几个小时的训练,也让她动作熟练,没有在舱内形成飘散的血滴。
特殊注射器装载的碘海醇,了解导管尾部,注射入动脉。
机器开始进行X线扫描,墨汁一样的血管影像开始逐渐弥散开,图像被传输到地球---休斯敦地面控制中心。
等候多时的专家组成员立刻集中精神,每人一台电脑,屏幕上的图形有些滞后,因为网络延时的不确定性,这种滞后也带有不确定性。
电脑的自动抓图功能,将一张一张图片抓取,然后储存起来,以备回头仔细研究。
颈总动脉,颈内外动脉,椎动脉,全脑的血管造影,一步一步,整个全脑的血管图像散开,粗细各支,蜿蜒弯曲,相互连接,图像逐渐完善。
“苏珊!不确定是否有出血风险,不要肝素化!”约翰霍普金斯的介入科教授马西莫教授在指导苏珊进行全脑血管DSA。
第一次会议并没有这个教授,约翰内森提出怀疑颅内疾病,这个顶尖的介入科教授被请来,介入继续必须由他来挑大梁。
这位介入科医生拥有极高的天赋,他是介入科的贡献多不胜数,比如普及TIPS手术,对设计很多心脏和颅内介入手术。
TIPS手术,经颈静脉肝内门腔静脉分流术。
1986年,Palmaz医生在前人的基础上使用球囊膨胀支架技术建立分流道,建立了现代意义上的TIPS手术,1988年,Frerburg首次将这种技术应用于临床。
而这位马西莫教授,在年轻的时候,设计一套崭新的介入器械和操作方法,让这项介入科的顶尖技术门槛降低,得以普及。
马西莫极富创造能力,在介入方面屡建奇功,为此也积累了巨额的财富。
他发明了很多介入器械和耗材,美敦力、雅培、库克、波士顿科技均与他有合作,目前一半的新产品或直接或间接出自他之手。
在神经外科手术方面,约翰内森是全美一流,但是介入方面,不得不对这位先生甘拜下风。
“你们浪费了一亿美金,如果给一半作为赌金,我一定敢这么返回地球。”史蒂文说道。
“安静,史蒂文!”苏珊制止他。
“图像质量怎么样,教授们,我的导管不敢再往前,只能在这里注入造影剂,请求指导。”苏珊的确不敢再往前,如果再大胆一点,导管更加深入,进行一根一根的超选,图像质量会更好。
“不需要往前,足够了。”
马西莫的头发白色和黑色相间,他风度翩翩,帅气的脸庞,修长健美的身材,一双迷人的蓝色眼睛,曾经迷倒约翰霍普金斯大学多少女生。
这副复杂弥漫的全脑血管造影图像质量并不是很好,可是算得上一次失败的造影。
苏珊尽力了,要是在地球,她的表现会更好,能够交出一副高质量的图像。
约翰内森皱皱眉头,这恐怕需要GG公司的人工智能来阅片,凭肉眼很难判断出究竟有没有问题,问题在哪里。
马西莫教授解开并取下领带,扔在工作台上:“糟糕!延髓生命中枢内小动脉瘤,致死性动脉瘤!”
全部的医生还没反应过来,马西莫教授已经做出了诊断,约翰内森、尤金将图片一张一张地研究,有点怀疑地问:“你确定?”
“百分之百确定,在影像和介入方面,只要我活着,没人可以超过我,约翰内森,尤金,相信我,延髓生命中枢动脉瘤,犹如一颗定时炸弹,随时可以爆炸,要了这家伙的命。”马西莫又解开衬衣一粒扣子。
“你们的空调坏了吗?”马西莫问道。
科林斯摇摇头,怎么可能,温度不是很合适吗?
“你看,这里,就是动脉瘤!”马西莫指出病变的位置。
那是一团黑色,无法分辨细节,若隐若现,DSA也有一定的精度,不是所有的异常可以发现。
不过马西莫说有,那就有,这位天才人物,目前世界上最经典的介入著作,几乎一半以上是他的主编,最先进的介入技术,一半以上来自他的创意。
他没有吹牛,也不是狂妄,论介入水平,他真是世界之巅,无人超越的存在。
“可以收手,苏珊,谢谢,辛苦了。”马西莫命令。
约翰内森终于发现了不是很明显的异常,马西莫的判断是正确的。
电脑连接GG公司的医学大脑,图像被放大,进行对比处理,然后慢慢对比显得明显,果然,穿越延髓神经核内部的小动脉瘤。
约翰内森全身毛孔一紧——这条动脉是无名动脉,这条动脉穿越心跳中枢。
出现这种症状,只有千分之一是这个可能,偏偏让史蒂文碰上。
“延髓无名小动脉瘤,这条动脉是魔鬼的诅咒,它穿越心跳中枢。”约翰内森脸色苍白。
科林斯干涩的嘴唇颤抖几下:“接下来,我们怎么办?”
控制中心所有人都僵住了,看着马西莫,现在他是最大的希望。
“如果返回地球,高速坠落会让动脉瘤破裂,必死无疑,不信可以用计算机进行模拟。”马西莫让科林斯安排医生利用GG公司的平台建模,进行返回模拟。
“我相信你的话,我想知道,我们该怎么办?”科林斯问道。
“如果在地球上,我有百分之二十的把握,完成这种介入,目标血管太复杂,世界上还没人做到这种动脉瘤的介入,目前市面上的导管导丝和弹簧圈都没办法完成,但是我实验室里有更细更好的产品,可惜没有FDA的认证,如果使用这些器械,在地球上,我有百分之二十的成功率,我完成了两百例的猴子动物实验,该死,空调坏了。”马西莫一直冒汗。
科林斯立刻说:“事件必须继续升级,我现在向华盛顿汇报。”
“他现在在空间站上,就算冒险送我上去,没有经过足够时间的培训,我根本无法适应上面的微重力环境,无法完成手术。”马西莫摇摇头。
“他只是个动脉瘤,你是全美国最好的介入医生!”科林斯有点激动。
“别跟我吼,我看不惯你现在的作风,收起你的威风,我不是你们专家组的成员,是你请我来的,信不信我现在就回巴尔的摩,这是你们NASA的事,跟我没有半点关系。”马西莫叫道。
“对不起,我太冲动了,原谅我。”科林斯发现自己太冲动。
马西莫点点头:“绅士一点,好好跟我说话,我讨厌别人说话声音大,事件必须升级,他最多撑不到3天,也就是72小时,最短或者就在下一秒血管爆裂,血管已经越过了极限,随时可以爆炸。”
“这不是普通的颅内动脉瘤,它穿越生命中枢,世界上还没人做过这种介入,就算在地面,我只有百分之二十的成功率,这已经是当今世界最高水平,但是很遗憾,他现在在天上,四百公里的天上,我无能为力。”马西莫收起往日的自信。
“它还在膨大,刚刚对几次成像的精确测量,它在膨大。”约翰内森提醒。
“可是史蒂文没有不舒服?”科林斯干巴巴的喉咙发音不清。
“心率减慢就是症状,下一步的症状就是死亡,一旦爆裂,心跳瞬间停掉。”马西莫用重音告诉科林斯。
“我现在汇报!”科林斯看着马西莫和约翰内森。
“对,汇报,这不是你能解决的问题,让你们局长滚过来,别在华盛顿睡大觉。
“我现在立刻汇报!”科林斯重复。
他立刻向NASA首席医疗官进行汇报:“先生,我们需要启动最高一级的应急预案,史蒂文脑干心跳中枢动脉瘤,随时会破裂死亡,最长撑不过72小时,运气不好,随时死亡。”
“苏珊,对史蒂文进行控制性降压,让他安静地休息,连话也少说。”马西莫命令。
苏珊心里也很紧张,在空间站,可只有她一个医生,那些有限的简易设备能够做得了什么。
她很无助,极端地无助。
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