840章 手术中的工程学
师弟在手术台上应付自如,史主任看得心里痒痒的,要是还有机会,也准备上台重新体验一番。
杨平暂停手术,脱下手术衣去吃饭,临走时交代宋子墨和徐志良:“让方主任休息休息,宋子墨你带徐志良将下腔静脉那一段慢慢分离。”
下腔静脉及肿瘤的切除是这八个器官离体切除之中最容易的,为了节约手术时间,杨平让宋子墨继续手术,将这一步手术完成。
宋子墨明白教授的话,没有教授的保姆式助攻,方主任不可能拿下这种手术,如果还让方主任主刀,到时候肯定帮倒忙,一旦弄砸,没法收场。
当年有个欧洲人攀登珠穆朗玛峰,他雇佣一个尼泊尔当地团队协助登山,这个团队为了省事,直接将他背上珠穆朗玛峰山顶,然后让他拍照打卡,宣布成功登山。
后来这个欧洲人再次带队登山,这次他决定自己单独行事,认为不需要尼泊尔人的帮忙,可是他还没有到山腰,团队就无法前进,陷入困境,要不是及时得到救援,整个团队估计全军覆灭。
方主任的兴致十分高,对宋子墨和徐志良说:“我们继续?”
“等等,让我缓一缓。”宋子墨说。
方主任尝试着自己来继续分离,可是他不知道如何下手,就像驾驶汽车行驶在陌生复杂的城市,之前依靠导航毫无压力,现在突然关闭导航,司机顿时迷路。
现在方主任就是这样,感觉就像突然失去了导航的司机,手里的组织剪不知道怎么下手,眼前这一堆东西究竟哪里是哪里,现在全是蒙的。
刚刚不是解剖层次分明吗,现在怎么突然眼前一抹黑呢,方主任一时弄不清楚怎么回事。
“抓紧时间,我们快点把肿瘤切掉。”方主任一边找下剪刀的地方,一边催促宋子墨和徐志良。
大佬,体验卡是有期限的,你不能想好事,还要无限制地体验下去,做人要厚道,刚刚是教授牵着你做手术,你当然做得顺溜的一逼。
这人一飘,智商就特别容易降低,方主任就是这样,现在晕晕乎乎的,自我感觉良好。
“宋子墨,来,搭把手,我们边做边等杨教授。”方主任完全迷失了自我。
''我不敢动手呀。”宋子墨说道。
“你刚刚不是给杨教授做一助做得好好的吗,别谦虚,快点。”方主任还是不依不饶。
刚刚手术做得那么爽,但是这爽的时间不够呀,太短,人总是这样,总是希望能爽久一点。
“刚刚我们已经切掉肝脏的肿瘤,现在要切胰腺这边,我看看,应该先把已经切掉的肝左叶及肿瘤先切断拿开,这样才方便切胰腺肿瘤,搭把手,开工!”
做好下一步的手术计划,方主任心里美滋滋的,磨拳檫掌。
“不能切断,教授对肿瘤一向主张整块切除,这样最大限度保障肿瘤细胞不外泄。”宋子墨否定了方主任的计划。
“哦!”方主任应了一声,继续对手术进行规划。
现在一堆器官是离体的,暂时也不需要拉钩,张林和小五也跟着下手术台去吃饭,等下杨平回来,一起再开快车,提高手术的进度。
“哦——”
宋子墨不搭手,方主任自己一个人不敢乱动,虽然现在有点冲昏头脑的感觉,但是基本原则还是有。
“方主任,要不这样,让我也体验一下,我来完成下腔静脉这段的分离,这段比较容易,分离完之后呢,你再接着分离胰腺肿瘤?”宋子墨提议。
这样也好,方主任满口答应。
方主任与宋子墨调换位置,宋子墨主刀,方主任充当一助,大家开始分离下腔静脉这一段的肿瘤,这一段相对比较容易,但也只是相对而已。
方主任做助手,宋子墨不敢用尖刀,只好使用组织剪进行分离,他拿起组织剪和无齿镊开始分离,提起组织,剪开开合,同时分离血管,结扎血管,宋子墨马力一级一级往上攀升,方主任慢慢地开始出现手忙脚乱,有点跟不上节奏,显得非常吃力。
这时,台下方主任的研究生说:“主任,科里大抢救,住院总找您。”
方主任一听科室大抢救,立刻放下手里的器械,哪里还有心思做手术,于是立刻离开手术台,边脱手术衣边道歉:“宋博士,不好意思,我得回科里一趟。”
然后又问研究生:“哪一床?早上查房不还都好好的呢?怎么突然大抢救?有没有搞错。”
“刚没问,他也没说清楚。”研究生脸红地说。
方主任心里有气:“你这事办的,怎么不问清楚,现在打电话去问清楚。”
生气归生气,抢救这种事情哪敢耽误,方主任急匆匆地把手术衣脱下来扔进收集桶,但是心里窝火,手术正做得起劲,现在突然冒出一个大抢救,而且研究生接电话说不清楚哪一床哪个病人,要不是今天在别人的地盘,方主任现在开始骂人。
“走!“
方主任对研究生吼道。
研究生屁颠屁颠地跟着他出了手术间,到了更衣室,方主任问道:“问清楚没有,哪一床的病人,哪个组的?具体什么情况?”
“主任,电话打错了,说是泌尿外科的病人,泌尿外科老总怎么把电话打到我手机上,真是奇怪。“研究生抓抓头。
妈拉个巴子,方主任真想踢一脚,你什么时候变得稀里糊涂的,是不是故意拆我台?方主任停下脚步,瞪了研究生眼:“你什么意思?”
“这个-——哪个——主任——哎,都怪我,我也是心里着急,没搞清楚状况——”
其实研究生是看方主任在台上越来越吃力,心里突然醒悟,之前方主任手术流畅的一逼,不是他真的厉害,而是杨教授为了让他体验,给他面子故意配合,全是杨教授的保姆式助攻做得好。
但是可能方主任在台上代入感太强,一时没有清醒,执意还要主刀,研究生怕导师当众出丑,所以想了这么个低级的办法支开他。
研究生知道,导师是刀子嘴豆腐心,平时对自己挺好,时不时会经济上接济自己。
骂几句就骂几句吧,总不能对导师说:你自己不知道自己几斤几两,我怕你当众出丑,所以找个理由拉你下来。
方主任亲自打电话给病房的住院总,确认没事才放心,可能虚惊一场心里害怕,然后又把几个病情复杂的病人问了个遍,这样心里才放心。
“你今天哪根神经搭错了,这种事也搞乌龙。”
既然没事,方主任决定返回手术间。
一路方主任骂骂咧咧的,研究生跟在后面唯唯诺诺,随便方主任怎么骂,总是笑嘻嘻的。
“你脸皮还真厚!”
方主任没办法只好闭嘴。
就这么一会,杨平已经吃完饭站在台上,手术台上完全没有他的位置,方主任心里发牢骚:手术做得快,吃饭怎么也这么快。
宋子墨已经完成下腔静脉肿瘤的分离,杨平接手开始继续分离肿瘤,肝脏的肿瘤现在已经成功分离,接下来要分离胰腺的肿瘤,胰腺的肿瘤是原发瘤,所以更加难以分离。
张林和小五吃饭也比较快,所以很快就到位,手术可以正式开始。
“打起精神,我们快点。”
杨平吩咐,团队都已经做好准备,大家开始对手术进行提速。
杨平根本没用组织剪,全程是用手术刀分离,而且为了保证手术刀的锋利,每隔半个小时要换上新的手术刀片,左手无齿镊子,右手尖刀,镊子稳稳地夹住组织,尖刀一层一层地切开分离,每次遇到血管,杨平都会提前分离结扎,整个过程没有一次因为误伤血管而出血。
胰头、十二指肠、部分胃、一段下腔静脉、部分脾脏,带着混合的肿瘤慢慢地分开,切除的范围非常大,在荧光的眼镜的指引下,手术刀精准地将肿瘤与正常组织不断分开。
而且为了防止肿瘤细胞的污染,杨平始终遵循术中的无瘤技术,肿瘤与正常组织切开后,被干净的纱布隔开。
方主任站在屏幕面前,看得心旷神怡,刚刚心里的怒火瞬间消失,当局者迷旁观者清,方主任此时可能脑袋已经慢慢清醒,这种手术刚刚自己好在没有动刀子,就算勉强可以做下来,也是一塌糊涂,最后没法收场。
自己体验的那一会,只不过助手是杨教授,他完全牵着自己做手术,什么都给自己准备好,自己就是傻瓜式地动动剪刀,差点还真以为自己是个绝顶高手呢。
还好及时下来,否则真的闹笑话,这时他心里反而感激刚刚自己的研究生,及时把自己从手术台上叫下来,莫非这小子是故意的?
方主任扭头看看自己的研究生,这时正好和研究生目光相对,研究生尬尴地一笑。
小子挺机灵的,是个人才,平时没白疼,关键时候知道向着自己。
屏幕上,尖刀一直在流畅地分离,反正整个过程一直在分离或电凝结扎血管之间交替,节奏感极强。
最后肿瘤居然带着一圈正常的软组织完整地切取下来,这是何等的刀功。
剩下的器官也不知道能否回植,反正肝脏已经没了左叶,而且剩下的右侧肝脏的血管也切掉不少,下腔静脉有很长一段缺失,左肾没有了,需要重建的结构非常多。
台上现在剩下的是几个零散的部分器官,而且还没有可供移植温吻合的血管。
史主任将自己代入到手术主刀的地位置,觉得自己现在一定很绝望,这些东西怎么回植,这种情况下,一个自体肝移植就能让人压力巨大,别说这么一堆残缺不全的器官。
史主任发现,切除的部位如果包括连接人工血管的血管,人工血管的连接位置一定是这根血管的健康上游,也就是人工血管的桥接位置早就预想了后面的步骤。
一切都在杨教授的掌控当中,每一步明显是精心设计好的,因为每一步没有一丝的犹豫和等待,整个手术就像一个巨大而复杂的工程,局部与整体,前面与后面,环环相扣。
这手术的技术含量真的不是一般高,史主任作为全国知名专家,看到这台手术不禁刷新自己的认识,一台手术居然可以设计得如此复杂精密。
每一个步骤就像一个齿轮,无数的齿轮相互精密配合,没有一个齿轮出现问题,一切都是预先精密的规划,前后呼应,丝丝相扣,滴水不漏。
真是厉害呀!史主任不由自主地向杨平投去崇拜的目光。
而方主任现在正在暗自庆幸,好在自己及时下来,否则在上面做助手都会手忙脚乱,自己根本没有这种手术的经验。
接下来的重建工作无疑是一项巨大而复杂的工程,肝脏的动脉、静脉、胆管,哪一样的重建都让人头皮发麻。
“下腔静脉切掉这么多,你们不请心胸外科来看看,帮忙处理?“史主任看手术很投入,可是越投入考虑的问题就越多。
方主任说:“杨教授一个人全部搞定,还要请什么心胸外科,心胸外科遇到复杂的主动脉夹层还要请他来做手术,上次一个撕裂一米多的主动脉夹层心胸外科拿不下,就是杨教授上台主刀,患者现在活得好好的。”
还真是什么手术都做,做什么手术看心情,这句话不是吹牛,而是这个年轻人的真实写照。
为了让助手保持足够的精力,杨平稍微歇息一下,方主任在手术台旁边转来转去,想跟杨平说上几句话。
杨平发现台下的方主任:“方主任,怎么,要不要上来再试试?”
方主任立刻摆摆手:“感冒好几天,头晕脑胀的,站十几分钟都受不了,你们忙,我在下面看看。”
史主任看方主任一眼,怎么照抄我的理由,编理由能不能认真点。
“下一步要做重建,重建完就做自体移植,重建的血管挺多的,徐志良带人取血管,我和宋子墨来重建,抓紧时间。”
杨平对下一步手术简要地提醒一下。
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