0365章 八成
高桥三个月的进修时间快要结束,他希望延长进修时间,继续留在三博。
还有很多病例,他需要学习,他跟着杨平这段时间,不仅学到了先进的手术方式,还学到了全新的思维方式,无论对解剖,还是对手术,都达到了一个新的高度。
高桥觉得三个月远远不够,如果能够留下来,一年、三年---他都愿意。
可惜,不可能有这么多时间让他留在中国,东京大学附属医院还有很多工作等着他去做。
高桥的签证最长逗留时间是一百八十天,他希望不浪费一天时间。
于是向藤原正男申请延长三个月,藤原正男的答复:高桥继续留在中国学习,美雪期满必须如期返回日本。
美雪的关节镜技术进步很快,可以在橄榄核上刻一个歪歪扭扭的字母。
她并不在乎藤原正男的话,虽然他是东京大学骨科部的主任,可是他还有一个身份,自己的哥哥。
其实美雪比高桥更有时间留下来,她不过是一个中级年轻医生,并没有任何职务。
“你应该听藤原老师的,尽快回去。”高桥不想她违背藤原老师的话。
美雪满不在乎:“我为什么要听他的,我有自己的生活!”
其实,美雪心里明白,哥哥让她回去,不过是让她与三井佑辅见面而已,两家要谈论他们的婚事安排,这是藤原家族与三井家族的一次联姻,属于重大事件。
尽管三井佑辅也是东大的高材生,无论才华还是相貌都出类拔萃,可她并喜欢那个家伙,对他一点感觉都没有。
“我的签证也有一百八十天,我不想打电话给他了,你告诉藤原先生,我已经决定留在中国,继续学习。”藤原美雪非常坚定。
高桥无奈地叹气,这已经是藤原兄妹的事情,自己插不进手。
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第五轮手术之后,便是区域赛最后一轮手术:胸腰椎骨折前路手术,与骨盆髋臼骨折手术一样,这种手术风险很大。
手术入路是手术重要的部分,入路风险注定这种手术风险很大。
某大型医院因为胸椎前路手术的病人死在手术台上,如惊弓之鸟,很长一段时间禁止做脊柱前路手术,这有点走极端。
第六轮手术之后,宋子墨依然保持满分,强悍的战斗力,让这位一助吸引大量注意力。
随着第六轮手术的结束,区域赛宣告结束,各赛区出线医院的院徽排列在网站的首页。
各团队主刀的照片也在网站循环播放,其他主刀大家都很面熟,唯有杨平,大家不熟悉,因为他根本没有在区域赛露面。
西部赛区,华西的李凌,傅山城教授的学生,以满分晋级,西京医院的团队以一分之差无缘满分,以第二名的身份晋级,第三支晋级团队也是华西的。
北部赛区,欧阳思明,肖逸、陆青,宋云成分别来自帝医三院,积水潭、301、协和,均满分晋级。
东部赛区,温仁涛,岳正明满分晋级,长征医院的王凯生以第二名的身份晋级。
中部赛区,只有湘雅一支满分团队,同济落后两分,湘雅的兄弟医院二院落后四分。
南部赛区,宋子墨和苏南晨满分晋级,林浩在胸腰椎骨折前路手术中,肋间动脉结扎过于草率,扣一分。
各赛区晋级名额为三个,满分不限名额,并列的跟着超名额晋级。
比如如果三个以上的满分,全部晋级,其它非满分团队无机会。
两个满分团队,还剩一个名额第二名补上,第二名并列的不管多少,跟着一起用这个名额晋级。
如果一个满分团队,另外两个名额,第二三名补上,如果第二名有并列的占满了,第三名无机会,以此类推。
一共十六支团队晋级全国赛,休息两周之后,全国赛将以电脑随机配对形式,让这些团队进行组合。
比赛实行淘汰制,在规定的赛期内,做完规定的手术种类,进行积分,总分落后者淘汰,领先者晋级,分数相同者加赛。
晋级者进入第二轮淘汰,第三轮淘汰,最后冠军赛。
按照目前的情况,比赛刚好十六支团队,第一轮决出八强,第二轮决出四强,第三轮决出冠亚军,第四轮便是冠军赛。
高手对决,稍微那个环节薄弱,就会落后对手。
医学界年轻一代的新星,全部摩拳擦掌,跃跃欲试。
全国赛,骨科的第一轮手术是关节镜和椎间孔镜,技术不全面的医生很难走得很远。
一些医院体量不大的,连病例都找不齐,别说参赛。
所以到最后,能够参赛的都是耳熟能详的顶级大医院。
知己知彼,百战不殆,区域赛结束,大家开始扫榜,大多数人是熟悉的,唯有三博医院,大家不是很熟悉。
参加过那次创伤骨科学术会的,很多医生都有记忆,包括傅山城和孟衡教授。
林浩极为郁闷,本来想甩掉三博医院,结果自己差点被宋子墨甩掉。
他决定在全国赛稳打稳扎,即使不跟三博碰面,也要比三博走得更远。
如果能够在第一轮比赛和三博碰面,最好不过,关节镜下肩膝多韧带重建是这一轮中分值最大的手术。
林浩可以凭借导师罗伯特传授的世界上最先进的术式,将比分拉高,一举将三博医院淘汰。
两周休息时间,电脑随机派对结果,会在第二周星期五下午六点之前在网站公布。
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韩主任的办公室,装有冯教授影像图片的U盘插进电脑。
颈椎和头颅的X片、CT和MRI,以及增强图像,出现在电子屏幕上。
脊索瘤,恶性,发生在上颈椎比较少见,从上颈椎贯通到颅内,更加少见。
该肿瘤起源于胚胎残余脊索组织,一般生长比较缓慢。
所以手术如果能够成功切除,还可以获得一定的生存期。
但是上颈髓和延髓连接,是呼吸循环中枢所在,司管人的心跳和呼吸,这个部位如果受到损伤,直接呼吸心跳停掉。
冯教授这种脊索瘤,侵犯的部位恰恰是呼吸和循环中枢,预后非常差,随时有生命危险。
这种病例,肿瘤和呼吸循环中枢混为一体,根本没办法手术。
“暂时没有远处转移,做过放射治疗,无效,曾用靶向治疗药物PDGFR抑制剂伊马替尼以及MTOR抑制剂西罗莫司治疗,效果不理想,再联合雷帕霉素,还是不行。”韩主任将杨平叫到办公室,不过他暂时没有说这个病人是自己恩师冯教授。
杨平仔细分析影像图片,又分析3D打印的模型。
韩主任将影像数据倒入了3D打印机,打印出上颈椎、颅底及肿瘤的模型,肿瘤交错生长,呈哑铃、鹿角、缠绕复杂生长。
杨平观察许久,这个病例确实难,涉及到神经外科、骨科和肿瘤外科三个科室。
好不夸张地说,这种肿瘤应该是手术禁区。
如果要做这个手术,有四个难点,首先显露是难点。
常规的显露不行,要从后路,完全把上颈椎后侧和颅骨后侧打开,打开后还要能够装上。
这样才能显露上颈髓和延髓,然后要切开延髓和上颈髓,在保护生命功能区的同时,尽量彻底切除肿瘤。
另外三个难点,手术操作要十分精确,这是对外科精确性的最大考验。
机器人手术会很精确,但是不适合这种高风险手术,最可靠的是机器,最不可靠的也是机器。
机器人没有人的触感,一旦出现失误,哪怕一点,都是致命的。
这种手术的精确度要控制在0.1mm左右,普通金属手术刀,再锋利也做不到这种精确度,而且手术刀不能对组织造成挤压,普通手术刀只要切割,必须造挤压。
所以必须使用先进的激光刀进行手术。
第三,肿瘤的边界确定,肿瘤与延髓和上颈髓混合一体,无论用什么方法,也没办法在术中识别肿瘤和需要保护的生命功能区,只能靠术者的经验。
这个病例本来就少,做手术的更加少,手术案例也大多是失败的,何来成功经验?
最后是止血,这个肿瘤血运还很丰富,稍微止血不彻底,血肿压迫呼吸循环中枢,病人因此呼吸心跳停博。
杨平又是看影像图片,又是看3D模型,韩主任在一旁摸着杯子,心里忐忑不安。
很久,杨平才说话。
“用最先进的激光刀,后路将上颈椎和颅底打开,完全暴露上颈髓及延髓,然后进行0.1毫米精度的手术操作。”
这是手术可行?韩主任终于等到杨平的回话,立刻问道:“手术成功率有多少?”
“不高!”杨平回答底气不足。
这可是杨平第一次底气不足的回答,即使卢钢那种病例,他也充满自信、毫不犹豫地说:收住院。
“估计有多高?”老韩还是问问。
“八成吧。”
杨平做出大约的估计,没办法,手术太难了,这种禁区手术,成功率能够高到哪里去。
“八成?”
老韩以为自己听错了,这种手术的成功率,目前报道,没有超过百分之一。
“对,没办法,太难,最多八成!”杨平很为难。
确认是八成,老韩才镇定下来。
“病人在哪里?”杨平很关心,这个病例很特殊。
现在他手里哪个病例不是特殊的,不是高难度的呢?
“病人在魔都六院,现在还不知道那边的安排。”
老韩心里有底了。
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