829章 切是一时爽,切完悔断肠
得到杨平的肯定答复后,方主任立刻联系患者及家属,让他们抓紧时间来住院手术,毕竟肿瘤已经扩散,手术越早越好。
听说可以做手术,袁玉林和聂顺娥夫妻非常高兴。
夫妻俩是外来务工人员,有个孩子已经上中学,他们每天靠一台夜宵推车挣钱糊口。
令袁玉林高兴的是孩子学习很努力,成绩一直在班上名列前茅。
而他和妻子两人虽然辛苦,但是这些年凭着这个夜宵推车挣钱,日子过得还算不错,至少他自己很满意。
不幸的是,聂顺娥最近被查出胰腺癌,已经转移扩散,这可是癌中之王,夫妻俩当时如晴天霹雳,但是事后还得面对。于是收拾东西转战多家医院,去了帝都魔都,医生都是摇头,晚期,已经多处转移,做手术根本不可能,只能保守治疗,听天由命。
没办法,夫妻俩又回到南都省城,日子还得继续过,孩子以后还要上大学。
于是聂顺娥说,怕什么呢,人总是要死的,哪也不去治疗,照常过日子,于是继续开始卖起夜宵。
这个时候,有个好心人出现,也不知道这好心人怎么知道他们的情况,竟然来家里找到他们,好心人说可以去三博医院试试,而且好心人还给他们慰问金,袁玉林和聂顺娥拒绝接受,不是自己亲手挣的钱他们不要,一分钱也不要,就算捐款他们也不愿意要,他们自己的事情自己承担。
他们认为,人活在世上应该洒洒脱脱,不能欠别人什么人情。
袁玉林起初以为是医托,后来一打听,三博医院的口碑非常好,于是他决定按照好心人的指引去做,去三博医院挂方主任的门诊。
方主任看完影像图片也是摇头,说只能保守治疗,根本不可能手术。
后来袁玉林缠着方主任说想想办法,方主任也是同情患者,大家都不容易,于是说帮问问外科研究所有没有办法。
就这样,方主任拿着病例去杨平,问问杨平这个病例该怎么处理,杨平说唯有体外切除一条路,一条路也是路,总比没有路好。
袁玉林接到方主任电话的时候,正在忙着准备晚上夜宵的食材,方主任说可以做手术,让他去三博医院办理住院手续。
可以做手术,那就是有希望。
袁玉林激动万分,立刻将好消息告诉自己的妻子,他准备收摊一些日子,陪老婆看病,能活几年是几年,总之一定要尽力而为。
在经济上袁玉林和聂顺娥也是有准备的,这些年也攒了一点钱,而且买了医保,还买了一份商业保险,治病的费用医保报销之外的自费部分,还可以拿去商业保险报销,所以在经济上压力不算太大。
袁玉林和聂顺娥去学校见见孩子,将生活费给足,然后就计划着去办理住院,当然,他们没有告诉孩子妈妈生病的事情。
其实,当听到这个不幸的消息时,袁玉林偷偷大哭过一场,但是无论如何改变不了事实。所以,袁玉林打算带着妻子出去旅游,看看这个世界,享受最后的时光,但是有孩子要照顾,他也没法走开,而且妻子也不会同意他这样做,家里的积蓄要留给孩子们以后读书。
“很多大医院的医生都说做不了手术,三博医院能行吗?干脆不做了,省得浪费钱,这病大半是吓死的。”聂顺娥说道。
聂顺娥是个坚强豁达的女人,得知这个不幸的诊断时,当时也是痛不欲生,但是她比丈夫要冷静很多,她想,孩子已经上中学,家里这些年的积蓄让他上完大学应该够用,所以事已至此,她也接受现实,但不想治病花太多钱。
“能行!这医生技术很厉害,我打听过。”袁玉林鼓励妻子。
“你说这个好心人怎么知道我们情况,又是给慰问金,又是指引我们去看病?”聂顺娥想起这事还是好心人促成的。
袁玉林说:“他们不是说是慈善机构吗,专门无偿为一些陷于绝境的病人服务的,他们还叮嘱,要我们与他们保持联系,他们要跟踪我们的治疗情况,有任何问题要记得联系他们,他们可以帮助我们。”
“嗯,还是好人多,要不是这好心人,我们真不知道还有这么好的医生和医院。”聂顺娥非常感激这个慈善机构。
要不是这个慈善机构出手相助,他们真的已经放弃治疗,现在又重新燃起希望。
“以后,我们得好好感谢人家。“袁玉林说道。
对于任何人的帮助,俩夫妻会记在心里,绝对不会忘记。
其实袁玉林和聂顺娥夫妻非常善良,他们的夜宵车每晚会限量免费提供一些食物,以帮助流浪者和身无分文的落魄者,这样坚持了很多年,附近很多人都认识他们,知道他们的善举。
夫妻俩认为,或许是好人好报,所以现在别人来帮助他们,及时指引治病的方向。
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这种需要体外切除的复杂腹腔肿瘤是最好的教学病例,患者还没有来,杨平就开始给他们讲讲课。
这种比较比较前沿的手术方法其实可以应用于很多专科,比如一些心脏肿瘤,受制于心脏固定的解剖位置和解剖关系无法彻底切除,可以将将心脏及周围器官完全切取,再从体内拿出来,这样心脏就是完全离体,可以放到无菌台上三百六十度任意摆放,切除肿瘤就非常方便,想怎么切就怎么切,完全不受解剖限制。
将肿瘤切完之后,再将心脏移植回人体,相当于再做一台心脏移植手术。
风险肯定很高,但是对肿瘤切除来说,确实十分方便,将原本很难做的肿瘤切除变得相对简单很多。
“以前有个日本患者是胸腔的肿瘤,教授就是计划将心脏和双肺连接大血管一起拿出来,在体外将肿瘤彻底切除后再回植。”宋子墨看着这个病人影像图像,想起以前的类似病例。
为了切除肿瘤,将心肺全部拿出来,然后再回植,这是什么神仙操作,真是艺高人胆大。
夏书听得瞠目结舌,世界上居然还有这种闻所未闻的操作。
其他人在外科研究所呆的时间长,对这些已经习惯,所以反应没这么大。
“这个病人其实难度没有那个日本人那么大,但是涉及到的器官太多,一共涉及八个器官,所以也比较难。”杨平指着屏幕上的图片。
宋子墨知道,也只有教授这种神人可以如此胆大,要是其他任何医生,怎么敢于这么做,这么多器官拿出来肿瘤切得是否干净先不说,八个器官的移植,还可能是残缺不全的器官,手术量巨大,而且细节都要做到位,万一出现一个器官坏死,根本没法收场。
“这种手术世界上做得不多吧?”
夏书反正是没见过。
杨平回想一下说:“这种腹腔多器官拿出来再回植的,美国梅奥有个医生做过二十多例,效果都不错,其中一个胰腺癌的患者已经术后活了很多年,现在还活着,健康状况不错,不过像这个病例这么复杂的,这位美国医生还没挑战过。”
夏书知道,心肺联合移植本来就是超大手术,你这为了把肿瘤切除,居然把心肺移植当成手术的一个步骤,何等的魄力与技术。
教授就是教授,不是白叫的,难怪科室所有医生都称呼他为教授,不带姓的,这个教授代表独一档水平,没人可以超越。
“将这么---多器官拿出来后,万一---肿瘤太难切,将这些---器官的一部分---以及预留的用于吻合的血管---也切掉,那怎么办?会不会---出现没办法回植的情况?”徐志良问道。
“是呀,万一装不回去怎么办?”其他医生也好奇。
“有这种情况,有个印度医生去美国梅奥进修,跟着我刚才说的这个医生三年学习肿瘤外科手术,回去后超级自信,然后给一个印度富翁做体外切除,当时也是腹腔手术,涉及4个器官,拿出来很顺利,在体外一时切得兴起,咔嚓咔嚓把能切的全切掉了,最后做回植的时候,发现有些器官切得所剩无几,而且根本没有用于移植的血管---放不回去了!”
“怎么跟我一样,麻醉机全部拆掉,最后发现自己根本装不上去,地上一堆零件,我那个绝望呀,我的妈呀,这可怎么办。”梁胖子能够体会这种心情。
当时创伤急救中心与东京大学附属医院搞联合手术直播前,大家搞了一段时间的大练兵,梁胖子为了熟悉麻醉机的结构和原理,以便更加熟练地使用麻醉机,他将麻醉机全部拆掉研究,结果后来发现自己根本装不上去。
当时他坐在地上,不知道该怎么办,脑袋里一片空白。
最后花了几天时间装上去了,但是发现多了好几个没用的零件。
“不会吧,那个印度医生这么蜜汁自信,后来呢?”宋子墨对这个故事很感兴趣。
杨平的样子挺认真,跟讲专业课一样的认真:“还能怎么办?临时打电话给他导师求救,导师问他---别着急,一步一步来,我们先处理肝脏,你找找残留的肝脏还有几根直径合适的血管,然后再告诉我,我再告诉你怎么进行肝脏的血管吻合。”
“印度医生在手术台上翻来覆去,找了很久,回复导师---没看到肝脏。”
这个回答如同头顶霹雳,导师硬是懵了很久才想,不会切着切着,把肝脏全部切掉了吧,毕竟被肿瘤侵袭后所有器官的解剖形态和解剖关系有变化。
“你再找找?”
“真的没找到呀!”
导师心里冰凉冰凉,要是真没有肝脏,现在怎么收场,等异体肝移植肯定来不及,哪有在手术台上去临时找肝源配型的,不可能的。
估计印度医生那时想死的心情都有,全身会冒冷汗,为了显示留学美国三年的成果,他太过自信,太过急功近利,现在没有肝脏怎么回植。
器官离体拿出来后有时效,一定时间之内必须回植,否则就会缺血坏死。
时间一分一秒过去,这可如何是好?
“怎么办?”印度医生颤抖的声音问道。
美国导师用颤抖的声音的回答:“如果确定找不到肝脏,只能将剩下的器官回植,起码要为术后人工肝使用创造条件,术后利用人工肝维持一段时间,然后再等待肝移植。”
没有肝脏,后面怎么回植?
可是没有做过这种手术呀,剩下的血管怎么接?才能保证术后人工肝发挥作用。
拿出这么多器官,不是塞回去就行,剩余的器官组织要移植成活,还要保证围绕肝脏的循环正常,能够术后使用人工肝维持生命。
可是印度医生没有经验,不知道怎么做下去。
“最后怎么办?”
夏书听得非常入迷,没想到教授还是个讲故事的高手。
“很遗憾,直到最后印度也没有把拿出的器官及时正确移植回去,患者在手术台上宣布死亡。”
“其实做这种手术,你在手术台上看得到的水平只占十分之一,还有十分九的水平是在背后看不见的,千万不要以为掌握了看得见的技术就能够独立完成手术。“
“我也不知道这故事是不是真的,我在梅奥飞刀的时候,梅奥一个医生跟我说的,那时候我利用摘除一只眼球创造手术入路,做完手术后将眼球回植,这个肿瘤外科医生正在观摩,他说完这个故事后,狠狠地骂了一句脏话。”
杨平用平静的语气结束了这个故事。
“对这个美国导师,这真的是终生难忘的学生,也是终生难忘的电话。”
“切时一时爽,切完悔断肠!”
大家唏嘘不已。
“那做这台手术我们要考虑的问题非常多,比如要将肿瘤切干净,势必切除部分器官组织,切多少,切除后对功能的影响多大,回植的时候怎么布局等等,我们千万不要出现低级错误,你们学习椎间孔镜手术前,我为什么要求你们一定熟练掌握脊柱开放手术,因为一旦微创手术出问题,你没有开放手术的能力,怎么应对?不仅要掌握前端技术,还要掌握后台的支撑技术。”
杨平的手指轻轻地无声地敲打桌面。
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