0125章 高精度穿刺
谭博云跟于教授握手时,于教授说:“谭主任现在一飞冲天呀!”
谭博云爽朗地笑:“必须感谢于主任的辛苦栽培!”
两人表面上笑容满面,要是不知道内情的,以为两人交情深厚,握手寒暄。
知道内情的,都明白各自话里有话,相互嘲讽。
两人的关系是恶劣到何种地步,已经不在一个医院,没有任何瓜葛,见面握手还要互相较劲。
骨科机器人手术,附一走在前列,开机手术量已经五百多台,单论骨科机器人手术量,进入全国前三没有问题。
而附二还迟迟没有开展骨科机器人手术,只是开展了胸外、普外、泌尿外科和妇产科的机器人手术。
谭博云一到三博医院,在韩主任大力支持下,短短一个月时间,就开展了十多台,按照这个手术量进度,对附一已经成追赶态势。
三博要是第二台机器人买来,脊柱、关节和运动医学全部开展,那将是开启了疯狂的追赶模式。
谭博云充满干劲,野心勃勃,敢于进军行业的前沿尖端领域,不仅雄心壮志挑战附一的创伤骨科,还要誓在全国攻下一席之地。
他在韩主任手下,现在是要风得风,要雨得雨,全无掣肘,大展拳脚。
“谭主任后发制人,一个月就开展了十几台。”苏教授夸奖。
谭博云虽然目中无人,但是在苏教授面前,不敢有半点傲气,不仅因为苏教授学术人品均出类拔萃,更因为苏教授曾经帮助过他。
“这台机器人是我们显微创伤骨科专用,所以使用密度非常高,明天还有手术,这个星期排了五台,我们要多向附一学习,相比附一,我们还是刚刚学步的娃娃。”
谭博云以主人的身份介绍三博机器人手术的开展近况,他介绍前,目光投向韩主任,以表示尊敬,获得首肯。
“我们目前开展的十几台手术,骨盆和四肢均有涉及,我们的目标是,用机器人做全品类的创伤骨科手术。”谭博云介绍自己的蓝图。
这十几台手术,不过是热热身而已,好戏还在后头。
苏教授心里赞叹,韩建功会用人,谭博云这匹烈马在附二寸步难行,在三博却一日千里,此人日后必有非凡建树。
华侨楼的病人宁先生已经送到手术室,刚刚谭主任做手术的隔壁,因为这里有导航设备--计算机辅助外科手术导航系统。
苏南晨考虑过用机器人来完成穿刺,但是放弃了,因为这种穿刺不仅要求精准,而且进入导丝的时候,需要极好的手感,依据手感调整导丝方向才能成功置管。
机器人手术精确性非常高,但是缺乏对器械接触的反馈,也就是缺乏手感,这是最大的不足。
苏南晨完成了模拟穿刺,从模拟穿刺中掌握了最佳穿刺点、穿刺角度和深度,对各个解剖的关系了然于心。
杨平带苏南晨到手术室,宋子墨跟在后面。
苏南晨、温仁涛,都是宋子墨心中的目标,他一直暗中加油,要超越这些被号称明日之星的人物。
宋子墨跟在后面,一言不发,他不是不善交际,而是懒得交际,他总是一副事不关己的样子。
“刚刚在花园碰到的那个阿姨,右膝关节打软腿的,你给她做的手术?”苏南晨趁机问。
杨平点点头:“今天上午刚做完手术,明天要出院了,怎么,熟人?”
苏南晨说:“我的老病人,第二次手术就在我这里做的,做完效果不好,刚才我碰到她,这次症状完全解决了。”
杨平没想到这个病人是他的,病人提到过,第二次手术附一的苏医生帮他做的,但是杨平也没有在意:“这个病人是腘肌腱裂孔的条索滑膜带卡压引起的,我找到腘肌腱裂孔的滑膜,切除掉,病人的症状自然缓解。”
“没有听过这个病?”苏南晨问道,以他的渊博学识,居然不知道这个病。
杨平笑笑:“我也没有听过这个病,在她的磁共振上发现的异常。”
“等下有空我们一起看看磁共振片子?”苏南晨好学。
手术室到了,换鞋子,换衣服,戴口罩帽子。
病人已经摆好体位,俯卧位,张林和小五已经帮忙消毒铺单,器械也准备好。
苏教授、于教授和韩主任三人已经穿上铅衣,坐在里面聊天。
“南晨,抓紧时间,刷手!”苏教授催促。
“小杨,刷手,给苏博士配台。”韩主任吩咐。
两人穿铅衣,开始刷手。
杨平和苏南晨聊得非常投机,他不喜欢那个宋子墨,高冷的,无时无刻不透出一种高傲之气,拒人千里之外。
杨平不同,身上有一种强大的自信,但是没有高傲和咄咄逼人之气。
高手往往是寂寞的,能够找到对手是一件幸福的事情。
青年才俊之间的惺惺相惜,让苏南晨对杨平相见恨晚,刷手的时候,两人一直在聊天,从那个腘肌腱裂孔滑膜条卡压的病人,再聊到这个病人的穿刺,好像刷手的时间太短,不够两个人聊天。
一切都准备好,主刀再一次的核对,开台,局麻,经皮在棘突植入空间参照定位针,为导航提供坐标。
苏医生的台姿很好,坐有坐的姿势,站有站的姿势,走路有走路的姿势,吃饭有吃饭的姿势。
做手术有做手术的姿势,有人姿势规范,看起来非常美妙;有人低头含胸,时而凑近术区去看;还有人扭动身子,不仅难看,还容易污染术区;更有人,一个简单的骨折,非常用蹩脚的跪式姿势,不知道是特殊需要,还是第一次做手术。
从苏医生的手术风格,可以看出苏教授平时对他要求严格,大单的皱褶被抹平,操作器械要求摆放整齐,按照使用频率先后排列。
挺胸低头,双手距离手术台合适,动作控制在有限的范围内。能够限制在手指的,尽量在手指;需要腕关节协助的,控制在腕关节;即使需要肘关节协助,也是极小的动作。
每一个步骤,标准规范,看起来非常漂亮,手术节奏清晰,步步推进。
导航屏幕的图像,呈现出三维立体的解剖结构,参照点将器械和解剖结构之间的坐标关系显示准确,导航指针指示带着鞘管的穿刺针朝目标精确地前进。
模拟穿刺和精确的导航,加上苏医生的天赋和经验,穿刺一次到位,经过椎弓根,在最佳的位置,突破皮质,骨性通道走完,前面就是目标--神经根鞘管。
一步到位,没有任何失误。
苏青云的儿子果然名不虚传,于教授关注整个穿刺过程,不得不佩服人家把儿子培养得出类拔萃。
即使没有苏青云的帮助,苏南晨进附一也完全够资格,协和八年制,那是全国学医含金量最高的学历。
何况苏南晨是当年南都省理科高考状元,以状元的身份进入协和的,对苏青云,无论从科室的学术地位,还是他个人的成功,于教授自行惭秽。
穿刺针拔出,鞘管留在里面,细的空心穿刺针从穿刺鞘管里穿出,针尖碰到了神经根鞘管,即使有导航,这也是极高难度的操作。
后生可畏!大家一致认为。
针尖准备刺破神经鞘管,进入鞘管里,这一步不是导航可以帮助的,必须凭借手感。宋子墨坐在旁边,苏南晨果然不愧是跟温仁涛齐名的明日之星,与他父亲无关。
针尖刺破胸2神经根鞘管,微导管带着弹性导丝,从空心针管里进入鞘管,露出一点点,但是却难以继续前进。
穿刺在最后一步置管受阻了。
苏南晨皱皱眉头,因为肿瘤组织的侵犯,鞘管和神经束膜粘连,现在要进入鞘管的导丝是弹性的,设计的初衷是适合鞘管和神经之间的自然间隙,但是现在这种间隙因为粘连不存在了。
再次推进,导丝在图像上呈现弯曲,无法突破粘连。
苏教授起身看屏幕上导航图片,穿刺过程完美,但最后一步受阻。
他相信苏南晨可以应付,苏南晨也没有慌张,停下操作,思考解决的方案。
术前他已经考虑到粘连,要解决这个问题,要调整穿刺针的角度。
穿刺针现在几乎垂直神经走向进入的,需要调整针尖的角度,让针与神经走向呈现一定的角度,这样导丝可以以更好的方向去突破粘连。
就像劈木头,横着劈,非常费力;竖着劈,一斧头就能劈成两半。
导弹打到茶杯就不错了,还要求从特定的方向击中茶杯,这就难上加难了。
能够调整的范围非常小,骨性隧道的直径本来就细,更细的穿刺针有调整的范围,但是很小。
退出导丝导管,重新对神经根鞘管进行穿刺。
苏南晨对脊柱的解剖非常熟练,年纪轻轻,刚刚三十岁,就积累了上百台脊柱侧弯的手术经验,这是非常罕见的。
他手感很好,针尖稍微调整,角度便呈现出来,但是针尖刚刚触到神经根,一推进,居然滑开了。
“角度不准,调整十五度才行。”
杨平提醒。
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