853章 手术怎么不出血,别吓我!
想不到梁教授带着杨平进来瞅两眼,无意中帮龙主任解决大问题。
骨科那边还有手术,梁教授也想去看看,所以不能在胰腺外科的手术室久留。
本来梁教授进来想找龙主任说几句话,现在经过这么个小插曲,他竟然忘记自己要说什么,想半天也没有想起来,算了,也不是什么紧急重大事情。
“杨教授,晚上我请客,一定记得,把你们病区科室的兄弟都叫上。”
龙主任请客是认真。
“那个小吕,等会你去统计人数,提前定个好点的地方。”龙主任吩咐吕医生。
廖医生看着忙的满头大汗的龙主任,心里怪不好意思的,平时心里老是觉得龙主任过分小心,总觉得龙主任胆小怕事,没有魄力。
这个手术龙主任提醒过,血要备足,而且也提醒过,最好使用离体肿瘤切除+自体器官移植,否则肿瘤无法切除,而且容易切断血管,尤其是后侧的的肿瘤血管,一旦切断回缩很难止血。
现在真的发生这种事情,平时一向自负的廖医生不免心里有些难过,现在才明白主任不是胆小,而是谨慎,主任危难关头不怕事不紧张,镇定自若,这才是大魄力。
“小廖,过来,继续手术吧,改离体切除!不然太勉强,我给你做助手。”龙主任交给廖医生继续做。
“主任---对不起!”廖医生重新刷手上台,心里十分过意不去。
“说的什么话呢,当医生的哪个不有点经历,没经历怎么成长,没事的,来,继续手术,以后做好充分准备就是,任何手术千万不能大意。”龙主任让出主刀的位置,没有丝毫责怪廖医生的意思,像廖医生这么聪明的人,经历过一次,以后就知道什么是如履薄冰,什么是小心驶得万年船。
原来的传统切除现在改为离体切除和自体重建,这么大的手术方式的变动,需要通过医务处报备,龙主任打电话给医务处,当然是巡回护士帮忙拨通,龙主任再对着免提说几句话,陆东来说自己来手术室签字。
这样,胰腺外科的手术化险为夷,其实这种肿瘤用传统术式不是勉强不勉强的事情,而是根本没法切,廖主任强行这么做,也不知道怎么想的。
胰腺外科的的手术继续,这手术有点大,不知道龙主任约好的饭局能不能兑现。
协和的胰腺外科在全国是数一数二的,所以这种离体切除龙主任也开展,只是手术例数也不是很多。
“杨教授,你以前搞过普外?“龙主任好奇问。
杨平也不知道怎么回答,于是说:“平时有兴趣也做一做这方面的手术。”
特么这回答,什么叫做有兴趣就搞一搞,有这样的吗?龙主任心里有点想不明白。
梁教授和杨平离开胰腺外科的手术室,宋云和孔伟权两人的手术挺顺利的,杨平也没什么事,和梁教授在手术室找个空地方坐下来聊天。
“你对胰腺外科也有研究?”
“稍有接触。”
稍有接触?今天上台几分钟解决龙主任的难题,龙主任可是全国胰腺外科的一把刀,什么实力就不说了。
“我在三博医院的外科研究所,其实挺杂的,什么手术都做,心脏、颅脑、肝胆胰什么,都做一做,这次回去还有一台胰腺小肠和胃的器官簇移植手术。”
“你做器官移植?”
“有时候也做着玩玩。”
梁教授被杨平说得瞪大了眼睛,做着玩玩,你哄我老人家呢。
旁边的医生听杨平和梁教授的对话,也是一愣一愣的,这是什么人,什么手术都做,器官移植做着玩玩。
“听宋云说,你们搞了一个新的脊柱外科的课题?”
“利用骨骺精确刺激与阻滞技术矫正儿童脊柱侧弯。”
“你这技术要是获得成功,以后很多儿童骨骼畸形都可以使用这种技术。”
骨骺阻滞技术已经在儿童某些骨骼畸形矫形中得到应用,但是应用不多,而且应用比较简单,因为骨骺的阻滞无法精确掌握。
这时,一个胰腺外科的博士跑来找杨平:“龙主任说,麻烦您帮忙看看他们的手术。”
''我马上过去。”
“我也一起过去。“
于是杨平和梁教授又来到胰腺外科的手术室,现在主刀又是龙主任,说明手术遇到困难,龙主任又接手过来。
输血科还没有搞定血的问题,凭着四个单位的红细胞,这么大的手术根本不行,术中虽然没有再出现血管回缩,但是肿瘤的血管太多太复杂,分离的过程中出血挺猛的,如果再不控制出血,在没有足够的血保障下手术根本无法进行。
龙主任刚刚见识过杨平的实力,想必杨平对血管的解剖比较敏感,所以想让他帮忙看看影像图片,指出几根需要注意的血管。
“肿瘤的血管太多,不太好进行下去,比想象的困难很多。”龙主任说。
其实这手术就是准备不充分,没有足够的血,廖医生有点大意,才让手术变得如此寸步难行,要是准备充分,龙主任不会这么为难。
''我看看?”
杨平走到阅片灯前,这次有个博士专门帮忙挂片子换片子。
“确实,三条,四条,五条---这几十条血管从不同的方向缠绕,不太好下手。”
“我刚刚才才解决几条,没有血,不敢再做下去。”龙主任很直爽。
“米主任还在想办法。”巡回护士汇报进度,反正现在肯定没有血。
“要不,我刷手上来看看?”杨平主动说。
龙主任求之不得:“太感激了,麻烦上来帮看看。”
有杨平在台上,起码万一伤到比较大的血管,以他刚才的止血技术,可以帮忙马上找到血管予以钳夹结扎。
杨平刷手上台,梁教授坐在角落里休息,龙主任让出位置给杨平,杨平往腹腔里的术区一看,不愧是协和的胰腺外科主任,在没有足够备血的情况下,这么短时间已经解决几根血管,这种手术在全国没几个医院敢做,更不用说做到这样。
肿瘤的血管与脏器混杂,它们的供血血管也交织缠绕,加之肿瘤血管是异生血管,迂曲盘旋,血运丰富,分支极多,血管壁非常脆弱,所以一不小心可能引起大出血。
如果准备充分,有足够的血,龙主任不止于这样裹步不前。
杨平对术区充分观察后,用手指在里面摸了摸。
“这里有根动脉在冒血,小弯!”
巡回护士递来小弯血管钳,杨平接过钳子,往里面一伸,小动脉被夹住,龙主任随即配合,予以结扎。
“双击电凝!”
对术区的止血杨平不是很满意,按照自己的要求,里面必须是干干净净的,一些细小的出血点也必须精准消灭。
经过杨平的双击电凝在里面一顿打地鼠操作,术区发生了神奇的变化,比起刚才得术区来看,好像完全没了出血点,简直就是干干净净,看起来让人十分舒服。
“杨教授,有你这一手止血技术,做什么手术都会多一道保险。”龙主任忍不住赞叹。
“我看看这些血管是怎么走向的。”
杨平提起几把夹住牵引线的血管钳,将肿瘤与脏器轻轻地稍微翻动,观察龙主任将手术已经进展到哪一步,对下一步的手术进行具体的计划。
将实地观察与刚刚看过的影像图片结合,杨平对术区的脏器与肿瘤的情况已经摸得一清二楚。
“尖刀!无齿镊!”
杨平习惯用尖刀进行精确解剖,准备正式下手。
器械护士犹豫职业习惯,稍微迟疑一下,杨平见器械没有及时到手,扭头一看,知道是吓着人家了,这里面不是随便可以用尖刀的。
“我习惯用尖刀解剖。”杨平解释道,这时器械护士才将尖刀和无齿镊先后递送过来。
杨平左手拿着无齿镊,右手拿着尖刀,开始对肿瘤进行分离,寻找肿瘤的供血血管,看着杨平手里的镊子和尖刀,龙主任心里有点害怕,这种地方解剖错综复杂,血管交织丛生,尖刀固然锐利,是进行精确锐性分离的最好工具,但是从另一面说,尖刀也是最危险的工具,容易造成误伤。
接下来的操作,不仅让龙主任害怕,而且龙主任感觉有点头晕。
杨平手上的尖刀与镊子的速度太快,动作细腻而大胆,根本不像自己畏手畏脚,这家伙的尖刀如入无人之境,肆无忌惮。
可是偏偏他的刀这么准,一根又一根的血管被解剖出来,然后就是钳夹、结扎或者缝扎,仿佛这血管就是杨平亲手种进去的,现在不过是重新挖出来而已。
“放个弯盘在我旁边,里面放一把双极电凝,两把小弯血管钳。”
杨平的手术习惯是这样,为了避免器械的反复递送,常用的器械,比如双极电凝和镊子放在中转弯盘里,他需要频繁的交替使用,所以自己去取。
就这样,杨平左手时而拿着镊子,时而拿着双极电凝,右手一直拿着尖刀,动作与器械的转换极快。
尖刀与镊子配合进行分离,当分离到有血管的时候,不管血管的粗细,尖刀一定会将血管分离出一段,暴露得十分清晰,然后左手的器械换成血管钳,用两把血管钳先后夹住血管的远近两端,尖刀从中间切断血管。
如果是比较细的血管,左手此时的器械立即换成双极电凝,对血管进行电凝止血;如果是比较粗的血管,杨平一定会提醒龙主任予以结扎或者缝扎。
弯盘就放在左手触手可及的地方,杨平的眼眼睛一直盯着术区,根本没有看弯盘,但是在高速转换器械的时候,他没有一次拿错,而且每次拿器械都是一次到位,没有一次需要重复。
这种神奇的操作,即使见多识广的协和医生也是头一回看到,他们全部围着手术台边上来看,而且尽量靠近无菌警戒距离,有时候为了挤占有利位置,大家已经开始互相有点摩擦推挤。
这还不是最离谱的,最离谱的是,杨平左手用什么器械,右手用什么器械完全可以自由选择,完全是依据手术的需要,好像杨平左右手都是优势手。
刚刚是右手尖刀,左手其它器械,现在立刻换成左手尖刀,右手其它器械。
刚刚一换,龙主任又被吓到,本来这个地方用尖刀非常危险,现在左手持刀,这如何不让人紧张,但是杨平的左手感觉跟右手没有区别,非常灵活与稳定。
上台不久,杨平已经结扎处理好几根血管,他见龙主任完全可以跟上自己的速度,于是开始放开手脚做手术,速度越来越快。
“杨教授,慢点---慢点---”龙主任不断提醒。
因为随着速度的加快,龙主任开始有点吃力,而且,杨平手中的器械经常变换,这晃来晃去,头晕症状越来越明显。
其实,关于头晕的现象,不是龙主任一个人有这种反应,只要是第一次跟杨平配台,大多数人有这个反应,说头晕,宋子墨还好,因为他一直跟着杨平,像徐志良、夏书、宋云、苏南晨等等,哪个开始不是被晃得头晕脑胀的。
听龙主任这么拉住自己,杨平又放慢速度,知道自己做着做着就忘乎所以,没有控制速度。
协和这些围观的博士们,这次算是开了眼界,以前哪有见过这样做手术,不说手术水平,这一手操作器械的手法,已经让大家佩服得五体投地。
龙主任作为助手,术区的一切他是看得清清楚楚,自从杨教授上台,术区干干净净,根本看不到什么出血,连压迫止血的纱布都不怎么用,最多就轻轻地放里面一按,象征性地吸吸血,好像手术与出血不再存在关联,没有出血这回事。
手术怎么不出血,别吓我!
龙主任脑海中突然冒出一个不吉利的想法,这手术怎么感觉在解剖尸体一样,不怎么出血呢。
想到这里,龙主任心里咯噔一下,立刻抬头:“麻醉医生,患者的生命体征?”
麻醉医生见围观的人群圈子越来越小,他也好奇往这边看几眼,龙主任一提醒,他立刻看监护屏幕,生命体征好着呢,血压也已经稳住,没有再往下跌。
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