0349章 往事
罗伯特临走时,在橄榄核上只雕刻出一个像样的字母。
时间紧迫,来不及跟杨平学习这种尖端操作技术,只能后会有期。
不过他收获很大,在杨平亲手指导下,窥见了肩膝关节多韧带重建的手术门径。
离开中国的前一天,老高做东,请罗伯特吃饭,把综合骨科的兄弟都叫上,不过最后高桥买的单,谁也没有干过高桥,被他以迅雷不及掩耳之势,抢先买单。
宋子墨偶尔能够完整地将葡萄皮分出两层,高桥还在为两层奋斗,他和徐志良一次也没成功,他比徐志良好很多,虽然破几个洞,还是可以分出第二层来,徐志良分着分着,第二层碎成了几块。
藤原美雪的果核雕刻进展有点慢,刻出一个字母还有困难,好不容易刻出来,歪歪扭扭的,但是日本姑娘很努力,下午有空就在训练,她很想叫杨博士手把手教,告诉她怎么把器械掌控自如,将力量传导到器械的尖端,但又不好意思。
张林和小五,剥葡萄皮,还停留在一层,要想两层,就算破几个洞,或者碎成几大块,短期内可能性不大。
不过他们的拉钩,长进了不少,两人吊着一公斤的铁块,坚持半小时,可以丝纹不动,而且时间还在精进。
现在,他们进入肥皂泡的训练,用一个盆子,里面充满很大的肥皂泡,用拉钩将肥皂泡轻轻拉开,肥皂泡尽量做到不破。
这种手法训练,为了掌握拉钩的适当力度,拉钩时避免损伤人体组织或器官,如果对肥皂泡都能做到力度适当,真正手术时,肯定不会造成压迫损伤。
对他们的严格要求,杨平没打算放松一丝一毫,他有空会在旁边监督指导,宋子墨、高桥和徐志良非常自觉,但是张林、小五和梁胖子就不一定了。
胖子的烟也被杨平没收,训练期间,拉着小五出去几次,就是为了抽烟,浪费大量时间。
杨平自己也时不时进入系统空间进行培训,骨科手术已经全部开放,杨平也经过所有骨科手术的培训。
但是精益求精是没有止境的,杨平五十多万的积分,虽然时不时有消耗,但是每天也有日常奖励入账。
这样,没有大额支出的时候,积分总在五十万上下波动,维持着对系统商城的较强的购买力。
虽然系统空间不占用现实时间,也不消耗生理能量,但是心理体验与现实无二。
心理对疲劳耐受也有极限,就算杨平这样意志坚韧者,在空间里呆的时间也有限度。
这段时间进进出出,连杨平自己也不知道,如果把自己在系统空间的时间累加,究竟有多少时间,这个数据应该很夸张。
对金刀奖,杨平信心十足,但是也不敢掉以轻心,为了获得空间实验室的奖励,必须拿下金刀奖的冠军。
金刀奖按照赛制要求,分为区域赛和全国赛。
全国分为东西南北中五大赛区,每一个赛区进行三个月区域赛,按照得分排序,分数前三的团队进入全国赛,全国赛采用淘汰制,一路淘汰,一直到决赛。
每家医院每个专科派出的团队不限,团队主刀需要副主任医师及以上,主治医师担任主刀需要两名院外权威专家签字推荐。
对参赛的手术病例,从诊断、手术适应症选择、术前准备、手术操作、术后处理,每一个步骤都会计分。
有些关键步骤出现重大失误,直接零分,比如诊断错误或者手术适应症选择错误,无论其它步骤做得多好,直接零分。
比赛有一个专门的网站、APP和公众号,术前上传完整的病例资料,术后要每日更新上传病程记录。
手术全部为择期手术,采用直播形式,直播后直接在网站加密存档,无法进行修改或剪辑,如果发现弄虚作假,参赛医院连续两届不能报名参加金刀奖。
有些手术可以由一助做,区域赛的手术可以全部由一助做,全国赛的手术主刀数量必须过半,决赛手术必须全部由主刀做。
杨平的团队,宋子墨是一助,其它有张林小五,梁静,小苏,周灿。
徐志良是后来的,报名时他还在急诊科,自然没有加入团队,不过他可以作为无名替补参加,主刀或一助以外的人员因特殊原因不能上台,他可以作为无名替补顶替。
四年一届的金刀奖,目的是为了激励年轻医生对技术追求精益求精,所以金刀奖是年轻人的舞台,对参赛的成员要求四十五周岁以下。
这次华南区的区域赛,实力最强的自然是南都附一、附二、省人民医院,香港玛丽医院、威尔士亲王医院也报名参赛,这样,华南区的角逐显得极为激烈。
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三博医院,综合骨科手术室。
这是一台青少年脊柱侧弯矫形手术,张教授的病人,病人从澳大利亚赶过来的,张教授坐在手术室的角落里。
“开始吧!”
韩主任身形笔直,例行术前核对之后,接过手术刀,刀背在病人的背上划出一道皮肤痕迹。
病人呈俯卧位,趴在脊柱俯卧架上,沿着皮肤印迹,刀在后背正中,拉出一条长长的纵行切口。
为了照顾杨平的身高,韩主任特意踩着一个脚踏。
不愧是魔六当年老主任指定的接班人,韩主任的动作稳准轻快,手术节奏感极强,切开皮肤,电刀开始抓在手里,精准地止血,一层一层地深入。
“万事万物都有自己的节拍,手术也不例外,你要抓住它的节拍,快有快的节拍,慢有慢的节拍,失去了节拍,就容易陷入混乱。”在更换手术器械的空隙,韩主任对杨平说。
在具体的手术技术上,已经没有多少东西教他,韩主任觉得,应该把自己一些心悟经验传授给他。
小孩的整个脊柱,术前已经用3D打印机打印出一比一的模型,依据3D打印模型,还设计了椎弓根钉的定位导向器,这样,整个手术做起来显得十分轻松。
几块纱布上,星星点点的血,韩主任已经从棘突往两边,贴着骨面进行剥离,暴露部分椎板等椎骨附件结构。
利用导向器,在拟入钉的位置开口开路,探针探索骨道的四壁,确认没有问题,导针一枚一枚地送入开好的骨道,经过椎弓根直入椎体,当最后一枚导针植入后,开始C形臂X光机透视。
弯曲变形的脊柱上,导针的位置非常好,每一枚都在标准的位置上,最佳的入点,最佳的方向,最佳的长度。
脊柱侧弯是三维空间的侧弯,矫形也是三维空间的矫形,3D打印技术此时显得尤为重要,可以术前进行一次手术模拟,无论是进钉还是截骨矫形,都可以提前掌握数据。
韩主任的手术真是漂亮,大气厚实,再大的手术,他做出来显得简单轻松。
器械在他手上,显得充满力量,但是接触操作的目标时,又是那样恰当好处,不轻不重。
导针的位置满意,剩下便是扩孔,拧入椎弓根螺钉,因为术前已经有3D模型,每一枚螺钉的长度和直径都已经确定,现在不需要测量,直接置入即可。
最后,关键的步骤是截骨,同样有截骨的模板可用,术前在模型上也演练过,韩主任现在照着术前的计划,小心翼翼地开始截骨。
体感诱发电位监测仪,随时监测脊髓的电生理活动,防治矫正脊柱时,过度牵拉挤压损伤脊髓,引起严重后果。
韩主任按照术前的规划,在几个截骨部位截骨,一气呵成,然后开始矫形。
矫形一点一点地进行,每矫正一点,他都要扭头看监视屏幕,体感诱发电位监视屏幕显示正常。
矫形到了满意的程度,韩主任停手,这是最危险,也是最需要经验的步骤。
“适可而止,此时显得尤为重要,一旦越过临界点,就是不可挽回的瘫痪。”韩主任跟对面的杨平说。
最后植入两根金属棒,加上横梁,锁紧,手术关键步骤完成。
再次透视,矫正非常满意,体感诱发电位监视器上,脊髓电生理活动正常,脊髓没有出现损伤。
平平凡凡的手术,没有什么波澜壮阔,平铺直推,这就是韩主任手术的特点。
“高明的医生能够化险为夷,更高的境界是根本不会陷入险境,所以,对于主刀来说,平铺直推的手术,才是最好的手术。”
“金刀奖最后的角逐,都是外科天才,评委也都极为苛刻,任何一个细小的漏洞都会遭到减分。”
“我对你没有任何担心,但是,也不能掉以轻心,我们做医生的,跟打仗一样,最忌讳轻敌。”
韩主任亲自收尾,放引流管、关闭切口、缝皮,直到缝完最后一针。
“我老了,舞台是你们年轻人的。”
韩主任脱下手套,到一旁和张教授聊天休息,后面还有几台手术,他不想浪费时间,集中一天时间,将封顶手术一次带着杨平做完。
“韩老二,这次的金刀奖,不要再失手了。”张教授对刚落座的韩主任说。
韩主任没有回答,只是坐着,看着台上的杨平正在掀开无菌单。
当年,韩主任和他的师兄洪志刚,代表魔六的骨科,两人各自率领一支队伍,两支队伍都杀入决赛,最后冠军决赛时,居然是他和师兄对决。
很可惜,后来韩主任决赛前退出比赛,由一助顶替他完成决赛手术,这样,洪志刚获得了骨科的全国金刀奖。
让金刀奖时隔十二年之后,回到魔都,之前三届冠军是帝都的医院。
而韩建功的决赛前弃赛,一直是一个骨科圈的谜团。
“听到我说的话的没,这次不要再失手。”张老有点生气。
韩主任喃喃地说:“不会了。”
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