526章 一人顶一个团队
急诊科的简易手术室里,陈大顺被转运到手术床上。
转运的过程中,大家极为小心,尽量减少干扰,维持血氧的稳定。
但是血氧还是出现剧烈的搏动,这与全身的血液低灌注有关,有限的氧气只能维持细胞的最低需要, 所以只要轻微的干扰,细胞的耗氧增加,血氧就会出现不足。
花了好几分钟,才让血氧平稳。
麻醉好之后,杨平快速刷手,自己亲自消毒铺单。
陈大顺的伤口全部集中在身体的前侧,可以想象,当时他看到了爆炸要发生, 立刻用身体挡在弟弟前面,弟弟没事,他却被炸伤。
四散的弹片全部从前面击穿身体,切割撕裂身体内部的器官。
杨平穿上手术衣,周医生带着两个也门医生做助手。
巡回护士是急诊科的护士,他平时也协助医生做一些简单的外伤手术,器械护士是从手术室临时抽调的。
陈二顺守在门口,这种简易手术室管理非常松散,此时没有专人守卫,过道的人随时可以进来,不仅干扰手术,还会增加感染概率。
杨平接到护士递来的刀, 开始手术。
他一边做手术,一边提前告知器械护士准备后面几步的手术,这样才能节约时间。
否则器械护士跟不上节奏,手术衔接会浪费很多时间。
首先处理胸腔内的弹片, 尤其是心脏上的那块小铁片。
那是一颗随时会爆血的炸弹, 心脏上被弹片击穿的小口,如果继续撕裂,心脏里的血就会从这个小口喷射而出,而喷射的血会将伤口撕裂得更大。
胸骨正中切口,打开胸腔,置入撑开器。
切开纵膈,打开心包。
在切开显露的过程中顺便完成弹片路径的清创,取走纵膈上的一块弹片。
心脏一收一缩,在舒张的时候,右心房外缘看到一个小裂口。
细小的弹片,已经没入心肌里面,根本没有外露,现在要从这个伤口里找出弹片,再拔出来。
目前伤口不是全层撕裂,所有心脏还是密闭的,一旦弹片拔出来,很可能这个伤口在收缩与扩张中演变成全程撕裂,心脏立刻出现漏口,血液高速射出。
“这里有一块致命的弹片,别动,血管钳!”
杨平让周医生的吸引器距离心脏上裂口远一点, 有时候吸引器的吸力也有一定的风险。
“你说这里有一块弹片?”周医生回忆CT和X片,这这位置没有弹片。
“CT扫描是断层,这个扫描不是薄层,10毫米一层,刚刚漏过这块弹片,胸片上有,可惜被刚刚纵膈上那一块遮挡,所以看不出来。”
杨平解释给周医生听,手里的蚊式血管钳已经小心翼翼地伸进裂口,准确地夹住弹片,轻轻地尝试拔出,确认弹片没有形成倒勾钩住心肌,杨平才缓缓顺着插入的方向拔出。
随着一声清脆的响声,弹片扔在弯盘里,上面沾染的血液立刻在弯盘里扩散开。
“注射器带盐水!”
杨平用注射器轻轻地注入生理盐水冲洗心脏上的裂口,冲洗几遍后,才开始缝合。
每一步极为小心,将动作尽量做到最轻柔,任何的粗鲁都可能导致全层裂开。
将心脏上的裂口缝合好,杨平检查有没有漏血。
确认没有漏血,才进入下一步,进一步清创,取出胸腔其它的弹片,对损伤的血管进行结扎止血或者吻合修复。
无关紧要的血管予以结扎,对供血重要的血管吻合修复,对损伤的器官和组织进行精密的修复。
胸腔的探查、清创和修复完成,开始用大量的生理盐水冲洗。
对开放性外伤,冲洗非常重要,反复冲洗,可以不断地稀释细菌的浓度,将感染可能降到最低。
冲洗完,杨平再次检查胸腔内,确认止血彻底,才关闭胸腔。
前前后后,处理胸腔,也就十分钟左右。
这种速度,这种熟练,让周医生汗颜,他觉得自己在杨平面前就是个实习生。
这世界上居然手术做得这样精熟的人。
处理完胸腔,手术目标转移到头部。
头部弹片的入口在额头,细长的弹片露出一点在外面。
围绕着颅骨的穿孔,杨平切开头皮,止血后掀起,然后用电锯直接开颅,在颅骨上划出一个以弹片尾部为中心的圆形。
这一步吓得周医生打寒战,这种电锯可是骨科普通电锯,没有任何的安全限深,手稍微失控,电锯就会穿透颅骨,损伤里面的脑组织。
杨平完全是为了节约时间,什么操作快,就用什么操作,已经没有顾忌旁人的感受。
颅骨掀开,这电锯刚刚划圆,不深不浅,刚好切透颅骨,又没有伤到脑膜,更不用说脑组织。
循着弹片进入伤口的通道,杨平切开脑膜和脑组织,在里面取出弹片和弹片周围的血肿,然后冲洗,双击电凝止血。
杨平心里不禁一阵窃喜,这个陈大顺,果然是大顺。
尖锐的弹片插入的是脑组织沟回的间隙,对脑组织功能区造成的损伤非常小。
但是杨平还是担心外伤会带来一些后遗症,除了功能区的损害,脑组织愈合后,遗留的疤痕可能扰乱大脑的放电,从而引起癫痫。
冲洗止血,修复脑组织及脑膜,闭合颅脑。
这一步又轻轻松松地完成。
这些损伤,随便挑一个出来,对创伤外科医生来说,都是一台高难度手术,这些手术集合到一起,手术的难度可想而知。
换做别的医生,需要神经外科、胸外科、普外科、泌尿外科、骨科协同,十几人的手术团队轮番上阵,才能把手术完成。
现在杨平一个人挑起手术,做起来非常轻松。
他一个人,顶一个团队呀!
不,就算一个顶尖创伤外科团队,也比不上他这种手术速度。
周医生终于明白,杨教授为什么敢于在这种简易条件下开台,这种精熟的手术技术已经到了随心所欲的地步。
颅脑损的处理完毕,杨平开始开腹。
打开腹腔,他对肝胆胰脾胃肠,进行全面的检查,将其中的弹片一一取出,损伤的器官一一修复。
很快,腹部手术全部完成,最后做四肢的手术。
不管是腋窝臂丛神经血管的探查修复,而是皮肤缺损处的皮瓣修复。
只见杨平左手有齿镊,右手组织剪,污染组织、失活组织或者异物,全部被清除,层层推进,步步为营。
无遗漏的探查,高质量的修复,每一处弹片仿佛无需定位,每次直接可以找到取出。
这种超级手术,居然看起来像小清创缝合一样简单,周医生算是见识这位创伤外科大师级人物的厉害。
这种速度,这种熟练,好像眼睛不用看,就知道人体的解剖。
周医生这个一助,完全跟不上杨平的速度,很多时候,杨平只好自己完成很多助手的工作。
慢慢地,弹片被取出,血被止住,输血继续,自然血压缓缓上升。
最后一个伤口处理好,所有弹片被取出来。
杨平看着几乎全身被辅料绷带包扎的陈大顺说:
“送留观室继续输血补液,用一个星期抗生素,预防感染。”
今天算是见识了世界顶尖水平,周医生仿佛觉得自己看到的不真实。
如此复杂的多发损伤,整个过程才两个小时,手术就这么完成了。
周医生定了定神,叫急诊科主任进来,安排人手进行术后看护。
这位也门主任一头扎进来,以为伤员在手术台上不行了,但是看着监护仪上好好的心电波。
问周医生:“这是怎么回事?”
“手术做完了,给个病房监护,安排两个护士守着。”周医生有气无力地说。
两个小时?手术做完了?
也门主任看看这个,看看那个,希望有人给出不一样的答复。
这时邱经理和陈二顺进来了,他看着大家都脱手术衣,以为大顺没得救了。
陈二顺这家伙一下脑袋一片空白,跟个傻子一样:“哥!哥——你怎么了?”
声音如雷贯耳,凄惨无比。
“喊什么?有力气去帮忙过床,送留观病房去监护。”杨平训斥他。
本来大家做完手术挺高兴,他这么突然一嗓子,把人吓一跳。
“杨教授,怎么样?”邱经理看着手术台上的大顺。
杨平淡淡地说:“手术成功了,术后不出意外,应该问题不大。”
这小子的体质是真强悍,换做别人,这种伤,出这么多血,根本撑不了这么久。
“帮忙过床呀,你愣着干什么?”
杨平推了一把陈二顺。
陈二顺立刻醒悟,他哥是活着的。
看着一直上升的血压,杨平心里的石头放下。
术后只要转移到沙特去,进行精心的术后治疗,这个陈大顺应该可以活下来。
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