736章 骨组织也能做冰冻切片
经过一波三折,陆江蓓的手术终于开始。
用坐位同时完成前后路手术,连奥古斯特也从未见过这样的手术,他很想看看手术究竟怎么做。
罗伯特虽然是运动医学专业,但是骨科,乃至外科,很多东西是相通的,所以他也对这台手术充满兴趣,想知道坐位如何同时完成前后路。
伊万纯粹就是看热闹的,他的兴趣始终在整形外科方面,他此次的目的是骨骼整形技术,现在的目标又多了一个-——皮肤培养技术。
早上交完班,手术开始。
陆江蓓先是仰卧位躺在手术床上,在这种体位下,他将被置入一个外固定器,用于临时固定头部与颈椎。
常规洗手消毒铺单。
用于手术固定的支架打开,放在手术台上,杨平要置入这种支架,有了支架的保护,他的头部颈椎和和身体牢牢地固定在手术床上。
固定妥当后,电动手术床被调整成沙滩椅样式,病人以臀部为支点坐在手术台上,略微后倾的靠背紧贴后背,然后肩部及以上的区域全部空出,这样方便手术操作。
固定的支架虽然也对手术有干扰,但毕竟是空架结构,操作余地非常大。
坐位已经摆好,口腔在撑开器的帮助下维持张开的状态置。
再次消毒铺单。
手术灯照进口腔,照亮咽后壁,杨平看了看里面,然后让巡回护士熄灭手术灯。
他打算用内镜辅助完成手术,耳鼻喉科的内镜系统被借来用于这台手术。
奥古斯特瞪大了眼睛:内镜辅助下经口入路,神马用这种方法来手术,教授总是做常人所不能,称呼他为半人半神的家伙,一点也没夸张。
在开放手术的思路下,操作非常困难的手术,在内镜辅助下显得容易很多。
高清的屏幕上,镜头看到的图像实时传输到屏幕,然后杨平看着屏幕操作。
切开咽后壁,暴露上颈椎的前侧,然后一点一点的分离,一直往上,可以清清楚楚地看到颅底,颅底与寰椎之间,寰椎与枢椎之间的韧带结构全部断裂,马尾状的裂口显示,这是某种牵张或扭转暴力,撕裂了所有韧带。
然后所有的力量在韧带断裂后戛然而止,也就是暴力到韧带断裂打止,没有再扩散和延伸。
这是多么好的运气,才能这样,只要暴力有一点点没有被化解,继续下去,寰枕关节和寰枢关节在扭转或者牵张力量下,颈髓势必受到损伤,这就是为什么这种病人大多数现场死亡的原因。
而这个男孩,暴力将韧扯断后,到止为止,没有再延伸,就像汽车失控冲向悬崖,依靠地面的摩擦力,居然在悬崖边上停住。
内镜摄像的图像非常清晰,奥古斯特惊讶这孩子的运气,而罗伯特正在搜肠刮肚,终于找到一句话:“这是祖坟冒青烟。”
众人全部扭头,看向语出惊人的罗伯特,士别三日当刮目相看,这小子的中文水平已经达到这种地步。
惊叹还没完,罗伯特又来一句:“冒青烟还不够,估计得喷火。”
杨平在内镜的帮助下,已经完全显示颈椎上段及枕部的前半部分,寰椎确实已经粉碎,根本没法固定,他一点一点咬除寰椎的前弓。
处理完前侧的碎骨与软组织,为了安全期间,整个寰椎的骨质暂时弃之不用,寰椎的骨囊肿位于寰椎左侧侧块上,在没有确认肿瘤的性质之前,杨平只能将它当做恶性肿瘤,术中操作倍加小心,防止瘤体细胞扩散。
这就是肿瘤外科的无瘤技术,目的是防止术中肿瘤细胞污染周围组织,导致瘤细胞像种子一样散落。
一块柔软的小纱布被塞进去,然后摊开,围绕手术目标部位,然后伸进长柄尖细咬骨钳,钳子张开口,一小口一小口咬除骨质,每一次将咬掉的骨质带出来,稳稳当当,没有散落一点碎渣。
操作稳准轻快,游刃有余,碎骨被取出来后,又一块较大的骨组织被取出来。
“再上一个人,新开一个器械台,将这块骨组织打开,囊肿就在里面,骨组织送去做术后的石蜡切片,里面的囊液和囊壁的刮出物可以做冰冻切片,我们等冰冻病理结果,决定是否对寰椎进行废物利用。”杨平手里的钳子没有松开。
巡回护士已经专门开一个无菌器械台,杨平将咬骨钳和骨块一起放在无菌台上,自己更换手套。
台下的张林和小五开始洗手上台,开始按杨平的要求处理骨块。
软组织适合做冰冻切片,冰冻切片一般半个小时可以出结果,所以术中病理都是冰冻切片,而石蜡切片要几天时间,所以不适合术中,而适合术后病理。
对于肿瘤的手术,术中冰冻切片可以明确性质,良性与恶性的手术方式完全不同,外科医生经常需要依据病理检查结果来决定下一步手术方案的走向。
外科医生在手术台上可以等半小时,但是不可能等几天。
“找温儒看冰冻切片!打电话给他。”杨平吩咐。
温儒正,病理科的博士,在三博医院大名鼎鼎,曾经和杨平打赌认输,穿着内裤绕着医院裸奔,因为这一次裸奔,病理科的温博士名声大振,无人不知,无人不晓。
冰冻切片非常考验医生的水平,为了减少差错的可能,杨平自己挑温博士。
温博士的业务水平没得说,喜欢牛角尖,上次输给杨平后,更加发奋图强,据说最近搞什么科研。
台下罗伯特完全已经把自己当做综合外科的一员,杨平的话刚落音,罗伯特掏出手机打电话给温博士。
奥古斯特看着这个社交牛逼症患者,他就像一个三博医院的老员工,居然还有病理科医生的电话。
“教授,温博士说,骨组织他也能做冰冻,尽管放马送过去,半个小时内给你们出结果。”罗伯特打完电话回话。
“骨组织也能做冰冻切片?”徐志良觉得温儒正这家伙在吹牛。
宋子墨说:“他最近神神秘秘,听说总在手术室要骨块搞科研,莫不是研究骨组织做冰冻切片?”
“是呀,听说他到处打招呼,收集术中骨肿瘤的标本,一个都不落下。”李国栋补充情报。
这家伙可以做骨组织冰冻切片,要是真能作做肯定好,术中可以更加准确地明确囊肿性质,就怕这小子吹牛。
“问问他是不是吹牛,这种事人命关天,要是吹牛,就不是裸奔这么简单。”宋子墨让罗伯特再次拨通电话,他来说。
电话拨通:“老温,是我,宋子墨!——”
里面传来温儒正的声音:“标本送来没?靠,怀疑老子的水平,宋子墨,我告诉你,我温儒正堂堂君子,不吹牛,不撒谎,不谈不结婚的恋爱,不——”
(本章完)
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