892章 双主刀
这两小子居然可以将这台脊柱侧弯拿下来,金博士和文博士看了看时间,虽然花了四个多小时,但是能够稳稳当当的拿下实属不易。
矫形完成后,接下来就是安装椎弓根钉上的两根棒,最后就是冲洗缝合。
“麻醉医生!我们手术已经收尾,注意麻醉时间。”
张林提醒梁胖子,他用的非常官方的语气---麻醉医生,而不是经常使用的胖子做来称呼,而且语气高亢,比起术前姿态更加高。
梁胖子愣了一下,这逼装的,不过没办法,这逼是他装的,今天是他主刀,而且已经把手术顺利拿下来。
杨平穿着手术衣在旁边一直没有动手,只是看看而已,甚至连指点的话都没有说。
小五和张林根脚差了一点,比不上宋子墨和徐志良,这两人虽然有点吊儿郎当,但是确实很勤奋,每天几乎可以看到他们在培训室的身影,要么在在练习基本功,要么就在画解剖图,而且动物实验楼那边,他们也是常客,经常在那边拿猪做手术。
即使周六周日,这两兄弟也在动物实验楼杀猪,自己动手抓猪,梁胖子帮忙打麻醉,兄弟俩像模像样地拿猪练手。
最关键的是这两人“脸皮厚”,不管别人怎么嘲笑和轻视,他们一概不顾,一心一意踏踏实实学习。
第一台手术做完后,大家吃中饭,然后接着干第二台。
第二台手术是心脏的冠脉搭桥,这台手术由小五来做,有了前车之鉴,“逼王”张林居然能够拿下脊柱侧弯,夏书、金博士、文博士根本不敢再怀疑“小白脸”的实力。
与张林的高调不同,小五尽量装成儒雅的谦谦君子。
他显得稳重,不急不躁,绝对不像张林那样高调得像只公鸡,生怕别人不知道今天谁是主刀,动不动就把把主刀挂在嘴边,也不会去催促巡回护士和麻醉医生。
冠脉搭桥?
小五和张林可以做?
虽然这台冠脉搭桥难度中等,只需要搭两根桥,但这也是冠脉搭桥呀,而且是心脏不停跳的冠脉搭桥,由小五和张林来做,不太可能吧。
来自帝都阜外医院来的夏书,他都不能主刀这种手术,平时这种手术也是给上级医生打打下手。
金博士和文中博士虽然是骨科医生,但是也知道冠脉搭桥在心脏外科的地位,小五现在这么厉害?刚来的时候还在急诊科抬病人呢。
现在这货居然站在手术台上主刀心脏冠脉搭桥,真特么魔幻。
三人同时看看杨平,杨平跟上一台手术一样,也是洗手穿衣站在旁边观看,连一句话也没有说。
开胸、显露心脏,小五是轻车熟路,心脏、脊柱、颅脑是外科研究所手术排在前三的种类,平时宋子墨做手术,只要与心脏有关的手术,开胸与显露心脏这一步都是由小五来完成,甚至有时候显露冠状动脉也是由小五来完成,宋子墨只做吻合冠脉这一关键步骤。
所以开胸、显露心脏、分离冠状动脉,小五完全像一个老手,张林在一旁的配合也是熟练。
""张老师,你看,这是我们要搭桥的冠脉吧,你看看,没错吧?”
小五和张林这两个家伙,好像真的一人只有百分之五十的把握,而另外的百分之五十的把握抓在在另一个人手里,只有两个人组合起来,才能有百分之百的把握。
“我看看,没错,放心!”张林看了看说。
“好,我们开始取乳内动脉!”小五得到张林的肯定回复,才开始进行下一步。
金博士、文博士和夏书在一旁观战,觉得这两人真的有意思,其中任何一个主刀,都要和对方商量,好像不打这个商量,手术根本做不下去。
是不是以后他们做大手术只能两人同台,单独一个人主刀手术就没法做呢。
小五小心翼翼地取下乳内动脉,动作有点慢,但是十分精细,严格按照平时处理血管的操作来做。
乳内动脉取出后,小五细致地修改,因为是不停掉心脏搭桥,现在患者心脏是正常搏动的,所以患者可以耐受长时间的手术,可以慢慢做。
修剪好乳内动脉,小五开始吻合冠状动脉,对冠状动脉进行搭桥。
吻合血管这活对小五来说,那是非常的拿手,外科研究所的医生人人是吻合血管的好手,毕竟这是门派的起家本领。
小五和张林几乎每天坚持训练外科基本功,其中显微外科训练是重点项目,而显微镜下的血管吻合又是重点中的重点,所以吻合血管对他们来说根本不是难事。
但是平时的显微镜下血管吻合都是静态的,血管是固定不动的,而心脏不停掉的冠脉搭桥,冠脉动脉在心脏上,心脏是搏动的,所以血管跟着心脏一起是活动的,吻合活动的血管比静止的血管难度高。
为了能够做好冠脉搭桥手术,小五和张林在动物实验大楼利用猪做冠脉搭桥手术,训练心脏不停掉的冠脉吻合技术,他们几乎把猪心脏上的每一根血管都利用到,反复不停地训练。
功夫不负有心人,这哥俩终于练就一手过硬的心脏不停跳冠脉吻合的功夫,今天终于有机会展示绝技。
以前也做过类似的手术,那只不过是宋子墨指导下进行的,真正地独立做冠脉搭桥手术,小五还是第一次。
现在小五心里还是有点小小的紧张,此时张林鼓励小五:“五哥!放心,对你来说这是小意思。”
这有什么紧张的!小五定了定神,稳了稳手里的动作,他每缝合一针要休息一会,调整好呼吸再吻合下一针。
杨平在一旁看墙壁上的屏幕,小五的动作很慢,但是每一针的质量还是不错,不需要返工,所以总的速度看起来也不算太慢。张林和小五的手术都有一个共同的特点,那就是他们的手术速度比较慢,这种慢不是拖沓的慢,而是稳重的慢,他们是优先保证每个步骤质量,事实上他们已经做到这一点,每个手术步骤谈不上完美,但是绝对合格。
“张老师,帮忙看一看,我吻合的这几针质量怎么样?”小五有点吃不准。
张林看了看说:“非常好,放心吧。”
得到张宁的肯定回答,小五心里才有底,可能平时训练的时候已经习惯了彼此的合作,对于这些关键步骤,没有得到伙伴的肯定之前,小五心里不太有把握。
听到张林说血管吻合的质量非常好,小五继续吻合,保持这种质量。
就这样,小五把血管正面的几针已经缝合好,他现在开始准备吻合血管的另一面。
""稍等,我帮你把血管反过来。”
张林小心地用显微镊提着牵引线,将血管翻过来,把已经缝好的一半翻到下面,还没有缝的一半翻上来,让它们做一个对调。
夏书本身是心脏外科医生,他对心脏冠脉搭桥手术非常熟悉,这段时间他也在攻坚心脏冠脉搭桥,看到张林和小五的手术,夏书还是挺佩服的,这两个家伙看起来手术速度不是很快,其实手术总时间也不会太长,因为他们每个步骤没有什么重复或者无效的动作。
这就像打字,有人的手速不是很快,但是打出来的字都是准确的,不需要选字,也不需要修改字,打一个是一个。
还有人打字,噼里啪啦敲击键盘的手速非常快,但是经常要花时间去选字,还需要花时间退回去修改错字。
最终比较一分钟打出多少字,居然发现第一种手速看起来慢的打字速度还快一点。
小五很有耐心,吻合完血管的一端,接着吻合另一端,两根桥有四个吻合口,小五慢慢地吻合。
两根血管吻合好后,小五观察自己缝合的针距与边距,不太确定是不是需要补针,于是又问张林:“张老师,帮忙看看针距边距怎么样,要不要补针。”
张林眯着眼睛瞄了瞄吻合好的血管:“不用补!我们通血之后再看看,如果漏血再补不迟。”
血管夹被松开,吻合口开始出现轻微的渗血,因为第一次手术,小五有点紧张:“怎么漏血呢?”
张林十分确定:“五哥,放心,正常的,刚刚通血都有一点渗血,我观察五分钟再说。”
小五看了一下墙壁上的电子钟,记住开始的时间,开始观察吻合口的渗血情况。
五分钟就是五分钟,一秒钟不多,一秒钟也不少,刚好五分钟的时候,小五松开手里的纱布,确实,血管没有出现漏血,干干净净的,这说明手术获得成功。
这个步骤完成之后,心脏冠脉搭桥手术可以说已经获得成功,剩下的是收尾工作。
旁边的三位博士,此时不得不佩服小五和张林。
小五和张林以前在他们心里只是个打杂的下级医生,以为他们只会写病历换药,在手术室也是抬脚的角色,但是经过这两台手术之后,他们再也不敢轻看小五和张林,现在他们是可以主刀脊柱侧弯矫形和冠脉搭桥手术的人。
此时,张林和小五的形象在他们的心中高大起来,这两家伙放到其它医院,如果是二线省级医院,也是科主任级别的水平。
看到冠状动脉搏动良好,也没有明显的漏血,小五松了一口气。
“梁博士!麻烦帮忙看看患者的生命体征。”
“巡回美女,帮忙看看尿量多少?”
小五的声音极为温和,很有高素质大教授的姿态,
这种温和儒雅的形象,比起张林刚刚那种高高在上的姿态,明显让人更喜欢。
“张林,你看看,这才是大教授的风范,学着点。”周灿一边检查患者尿袋的尿量边说。
张林瞪他她一眼:“作为巡回护士,你要适应不同的风格。”
哎!还是杨教授厉害,还是外科研究所厉害,就这么静悄悄的,不显山露水,外科研究所的医生们已经飞速成长。
金博士和文博士平时很少来这边手术室参观,对这边的情况是一无所知。
不看不知道,一看吓一跳,差距真的是很大,不要说自己去跟宋子墨徐志良去比,就是跟这两个打杂的比,也有一定的差距。
他们以前都是住院医师,升主治也不过是近期的事情,怎么就这么厉害呢?
听说这两家伙还是宋子墨和徐志良带出来的,那宋子墨和徐子良是杨平手把手亲自带出来的,那现在得有多厉害啊?
金博士和文博士不知道,但是夏书知道,别的手术不评价,现在以宋子墨和徐志良的冠脉搭桥水平,尤其是宋子墨的水平,超过自己见过的所有医生的水平,杨教授除外。
“张老师,我准备关胸,可以吗?”
小五怕自己遗漏某个步骤,所以在关胸之前征求张林的意见,张林想了想:“关胸!记得放引流管,国栋,准备引流管。”
两个人的手术时间稍微有点长,脊柱侧弯矫形差不多花了四个多小时,冠脉搭桥的时间也差不多。
他们这种手术速度要是跟宋子墨和徐志良比,属于那种挨骂的水平,但是放到外面去,这种手术速度也不算太低吧,相当于中线偏上的水平,最重要的是他们的手术质量很不错,放到外面绝对是优异。
杨平很是满意,对他们两个的表现很满意,对宋子墨和徐志良的教学也很满意。
外科研究所手术带教实行的是师徒制,宋子墨带小武,徐志良带张林。
谁要是在教学中消极应付,藏着掖着,那是绝对不允许的。
而且在外科研究所,医生的培养有明确的计划和进度,先学解剖知识,再学手绘解剖图,然后解剖尸体,接着就是用猪做手术。
在整个过程中都定期训练外科基本功,张林和小五一直保持平均每天一小时的基本功训练。
手术的培训是先当助手,然后主刀实验猪的手术,最后才在上级医生指导下主刀手术
手术实践训练也非常严格,手术培训清单上的手术,哪种手术需要做多少例也是有量化规定的。
上级医生宋子墨和徐志良按照清单上的手术,手把手地带他们做,低级别的手术合格后,才有机会进更高级别的手术训练。
张林和小五就是按照这个计划和步骤来培训的,他们可以说是外科研究所批量培训外科医生的尝试,如果说宋子墨和徐子良是杨平的手工产品。
那么张林和小五就是外科研究所流水线上的第一代产品。
从现在看来,这个培训方案是成功的。
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